Gospodine, što je rak rektuma, možete li nam dati informacije o ovoj vrsti raka?
Prvih 12 cm debelog crijeva, koji se nalazi blizu anusa, naziva se rektum, a maligni tumori koji nastaju iz tog odjeljka se nazivaju karcinomom rektuma.Iako se njegova učestalost povećava od 35. godine života, najčešći je nakon godine života. od 50. To je treći najčešći tip raka u zapadnom svijetu i drugi vodeći uzrok smrti. Uglavnom nastaje zbog adenomatoznih polipa koji se javljaju u debelom crijevu. Iako se rak debelog crijeva može vidjeti u bilo kojoj dobi, više od 90% pacijenata starije je od četrdeset godina. Od ove dobi rizik se gotovo udvostručuje svakog desetljeća. Oni s obiteljskom anamnezom raka debelog crijeva ili polipa debelog crijeva i oni s ulceroznim kolitisom su pod povećanim rizikom.
Što možete reći o simptomima raka rektuma?
Nažalost, kada se problemi kasno ispolje, dijagnoza se postavlja kasno, zbog poteškoća Turaka da objasne svoje probleme s WC-om. Najvažniji simptom u tom smislu je promjena defekacije koju nazivamo “tenesmus”. Tenesmus je nemogućnost odlaska u kupaonicu i opuštanja. Drugi najčešći nalaz je crvena svježa krv koja dolazi iz anusa. Ovo je jedan od prvih znakova bolesti. Osim ova dva simptoma, nema značajnijeg simptoma, ali može proći dosta vremena da osoba primijeti promjenu u navikama defekacije. Krvarenje se kod Turaka, nažalost, također dobro tumači. To je od "Mayasila", zove se (hemoroidi). Stoga postoji veliko kašnjenje u fazi dijagnoze. Nažalost, kada pacijenti s karcinomom rektuma dođu do liječnika u Turskoj, bolest je u poodmakloj fazi. Turska ima oko 4 tisuće novih slučajeva godišnje.
Koja je važnost rane dijagnoze u ovoj bolesti? Koje prednosti rana dijagnoza pruža pacijentima?
Možemo reći da rana dijagnoza spašava živote. Kada se bolest otkrije u ranoj fazi, nema potrebe za preoperativnom radioterapijom i kemoterapijom. Ova faza je izuzetno važna u ranoj fazi bolesti. Međutim, zbog razloga koje sam već spomenuo, našim pacijentima u Turskoj teško je doći do nas u ranoj fazi. Kako bi se bolest uhvatila u ranoj fazi, kolonoskopija i gastroskopija se preporučuju kao standard od 40. godine, prema odobrenju Svjetske zdravstvene organizacije. Ovo je najbolja stvar za rano otkrivanje. Još jedna važna stvar je da u slučaju krvarenja trebamo napraviti rektoskopiju i kolonoskopiju, ne smijemo odgađati pitanje. Stopa izlječenja raka dijagnosticiranih u ranoj fazi je između 80-90%. Kako bi se spriječio rak debelog crijeva, koji nastaje kada dobroćudni polipi, odnosno komadići mesa s vremenom postanu kancerogeni, potrebno je polipe prepoznati prije nego što postanu kancerozni i ukloniti ih kirurškim metodama.
Što možemo reći o problemima koje će pacijent imati u slučajevima kada se njegova bolest ne liječi?
U slučajevima kada se bolest ne liječi, širenje bolesti na druge organe je blizu sto posto. Uz to, u prvi plan dolaze hitne operacije. Hitne operacije uvijek su više problematične od normalnih operacija i imaju niže stope u pogledu kvalitete. Budući da će hitne operacije biti neuspješnije od uobičajenih operacija, neuspješna kirurška intervencija skraćuje život pacijenta. Stoga, ako se ne liječi i ne posavjetuje s liječnikom, metastaze u jetri se vide u osamdeset pet posto pacijenata.
Zašto ova bolest nije dobro poznata u Turskoj? Zašto ljudi ne znaju za ovu bolest?
Nažalost, to je zbog naše opće kulture i o tome se ne govori. S nama se ne razgovara o problemima vezanim za zadnjak, to se smatra sramotnim. Osim toga, mnogi problemi su povezani s kvascem. Naš glavni problem u tom smislu je što naša govorna kultura nije razvijena. Radije ne pričamo zbog nedostatka koji osjećamo u sebi. Zapravo, učestalost ove bolesti nije tako niska kao što mislimo.
Kolika je incidencija ove bolesti povezana s dobi? Dakle, koja je dobna skupina rak rektuma opasan za ljude?
Kod raka debelog crijeva i rektuma, kao i kod većine karcinoma, rizik počinje u dobi od 50 godina, a rizik ispod 40 godina je nizak. Stopa oboljelih ispod 40 godina kreće se između 5 i 7 posto. Na primjer, osobe starije od 60 i 65 godina čine skupinu visokog rizika od raka želuca.
Koji su čimbenici koji uzrokuju rak rektuma? Zašto ljudi obolijevaju od raka rektuma?
Smatra se da jedenje drugačije od prehrane koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija uzrokuje bolest. Ali veliki su iskoraci napravljeni u hrani. Kažu da pridonosi upotreba industrijskih zasićenih masti, koje posebno nazivamo margarinom. Drugi važan čimbenik je korištenje cigareta. Ovdje samo jedan čimbenik možda nije uzrok, ali kada se više čimbenika spoji, može nastati problem. Genetika je također najvažniji rizik za gotovo sve vrste raka. Ako je tumor prisutan u osobe mlađe od 50 godina, srodnika prvog stupnja također treba pregledati 10 godina mlađe od normalne dobi za probir. Osim toga, kaže se da nastanku bolesti pridonosi neuzimanje antioksidantne hrane, odnosno nekonzumacija sirovog voća i povrća. Poznato je da prekomjerna konzumacija crvenog mesa izravno pridonosi raku rektuma. Također, izuzetno je važan način na koji se meso kuha. Osobito kada konzumirate spaljeno i ugljenisano meso, povećava se osjetljivost na rak rektuma i debelog crijeva.
Postoji li razlika u učestalosti raka rektuma između svijeta i Turske?
Razvoj i raširena primjena endoskopskih metoda u našoj zemlji je u posljednjih 20 godina daleko napredovala, pa je došlo do povećanja stope dijagnosticiranja. Nije se moglo unaprijed dijagnosticirati. Tako smo dostigli godišnju stvarnu stopu incidencije raka rektuma, koju nazivamo “incidencija”. Starost je najveći čimbenik za dobivanje raka. Što se tiče godina, još uvijek smo u povoljnoj poziciji kao Turska. Prema statistici koju je dao TUIK, prosječna starost Turske danas je 30 godina. U zemljama poput Engleske, Njemačke, Francuske i Japana taj prosjek varira između 40 i 45. Rak rektuma kod nas je rjeđi nego u zapadnoj Europi i Americi, no s obzirom na stariju populaciju, možemo reći da će se incidencija raka rektuma utrostručiti.
Mogu li se pacijenti u potpunosti riješiti svoje bolesti nakon operacije?
Nakon operacije, recidivi i regionalni recidivi su visoki. Kako bi se to spriječilo, u svijetu je učinjeno puno posla, na tu temu smo znanstveno objavili studiju Istanbul R-01. Kemoterapija i radioterapija moraju se kombinirati prije operacije. Ovdje postoje dva elementa, jedan na koji obraćaju pozornost liječnici i drugi na koji pacijenti obraćaju pažnju. Pacijenti žele da im se zadak, odnosno adstringent, spasi. U tom smislu, prijeoperacijski tretman pruža dvostruke ili trostruke prednosti. Mi liječnici, s druge strane, više brinemo o povratku bolesti nego o oporavku anusa. Dakle, ne želimo da se bolest ponovi. Tada liječenje može biti malo teže. I prijeoperativno liječenje zadovoljava pacijente
Smanjuje kolostomu, koju nazivamo otvaranjem defekacijskog puta do trbuha, kao i značajno smanjuje ponovnu pojavu bolesti, što liječnicima prija. Ako se provodi preoperativno liječenje, regionalni recidiv bolesti je ispod 10%, inače je oko 25-40%. Za njega prijeoperativna kemoterapija i radioterapija spašavaju živote.
Koliko vremena je potrebno da se osoba vrati svom normalnom životu nakon operacije?
Kirurške tehnike su se dosta poboljšale posljednjih godina. Bolesnici se otpuštaju unutar prvog tjedna, a danas se kod karcinoma rektuma može koristiti i laparoskopska kirurgija koju nazivamo zatvorenom kirurgijom. Stoga je udobnost operacije, liječnika i pacijenta dosegla vrlo dobru razinu.
Za kraj, što preporučate ljudima u smislu prehrane i kontrole kako bi se zaštitili od raka rektuma?
Samo prevencija vezana uz hranu nije dovoljna za rak rektuma. Moramo imati mediteransku prehranu s maslinovim uljem. Crveno meso moramo pravilno kuhati. Poznato je da svakodnevna pješačka aktivnost od 5 kilometara smanjuje rizik od raka. Ovo možda neće biti dovoljno. Od 40. godine kolonoskopiju i gastroskopiju treba raditi svakih 10 godina.
