prof. Kaligraf najprije ističe da sve što utječe na srce utječe i na spolnost i objašnjava ovako: „Sve što utječe na srce utječe i na spolnost. Drugim riječima, svaki problem koji će utjecati na srčane žile (dijabetes, visoki krvni tlak, problemi s kolesterolom, stvaranje plaka, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, sjedilački život) također uzrokuje oštećenje žila koje vode u spolnu regiju. Iz tog razloga, razni seksualni problemi, posebice problemi s erekcijom, češći su kod bolesti srca, dijabetesa, krvnog tlaka i arterioskleroze. Kod muškaraca koji imaju slabu želju, erektilnu disfunkciju i nezadovoljstvo, može se razviti anksioznost u pogledu izvedbe, a erektilna disfunkcija u obliku začaranog kruga može se povećati.”
prof. dr. Halim Hattat objašnjava da se problem s erekcijom može pojaviti iz fizičkih i psihičkih razloga nakon srčanog udara ili premosnice: “Ako muškarac ima bolove u srcu tijekom intenzivnog pokreta ili tijekom spolnog odnosa, može se bojati i imati psihički problem s erekcijom. U tom se slučaju mogu koristiti lijekovi nitratne skupine koji opuštaju vene (ali se ne mogu uzimati s lijekovima za stvrdnjavanje). Strah od srčanog udara i smrti također može narušiti erekciju stvarajući anksioznost u pogledu izvedbe. Lijekovi koji se koriste kod srčanih bolesti također mogu smanjiti seksualnu želju i uzrokovati erektilnu disfunkciju. U tom slučaju razgovaramo s kardiologom je li to prikladno za pacijenta i razgovaramo o tome mogu li se koristiti lijekovi koji manje utječu na spolnost. Međutim, ako je prijeko potrebno koristiti ove lijekove, onda pacijentu kažemo da je to važno za njegov život. U tom slučaju pacijentima nudimo druge preporuke. Poučavamo različite dimenzije seksualnosti. Nakon premosnice može se razviti psihološka ovisnost o lijekovima nitratne skupine zbog strahova. U tom slučaju nudimo i psihološku pomoć. Ponekad nam pomažu lijekovi za anksioznost ili depresiju.”
prof. dr. Halim Hattat navodi da su nakon operacije bajpasa mnogi pacijenti razdražljiviji i nestrpljiviji nego prije, da se mnogi ljudi koji su imali srčani udar mogu osjećati tjeskobno, depresivno i uznemireno, pa čak i pomisliti da ih partneri ne vole:
“Druga situacija je kada partner postane pretjerano zaštitnički nastrojen, što može poremetiti moral pacijenta. Ako su se pojavili seksualni problemi, pacijentovo samopouzdanje može biti narušeno. Osoba se može bojati započinjanja spolnog odnosa ili čak moguće smrti. Ponekad pacijenti mogu doživjeti stanje zvano anksioznost zbog izvedbe oko toga hoće li pokazati svoju prijašnju seksualnu izvedbu. To može dovesti do problema psihičkog otvrdnjavanja. Sva ova stanja mogu smanjiti seksualnu želju pacijenta i otjerati ga od partnera. Zbog toga bi se oni koji imaju kardiovaskularne bolesti svakako trebali posavjetovati sa specijalistom o svojim seksualnim problemima. Ispitivanje temeljnih čimbenika seksualnih problema, liječenje organskih čimbenika medicinskim tretmanima i liječenje problema kao što je anksioznost u pogledu izvedbe seksualnom terapijom može pomoći. Ponekad samo dijeljenje zabrinutosti s liječnikom i razgovor o problemima s partnerom skida veliki teret s pacijenta. Vidimo i stanje izrazite anksioznosti, osobito kod žena čiji su supružnici premogli ili su imali srčani udar. Međutim, kada pacijent prođe kroz proces ozdravljenja i bude spreman za spolni odnos, ako par izbjegava snošaj, može kriviti sebe. Ne osjećaju se privlačno kao prije. U ovom slučaju komunikacija je vrlo važna. Kao par, preporučamo im da otvoreno razgovaraju o svojim iskustvima, strahovima, željama i osjećajima nakon takve operacije. Takva komunikacija par zbližava i potiče na traženje rješenja.
Putokaz seksualnosti s 5 zlatnih savjeta za srčane bolesnike
prof. dr. Halim Hattat posebno nudi sljedeće prijedloge:
1. Najveći razlog zašto parovi odustaju od seksa nakon srčanog udara ili premosnice je neznanje. Obično se može vratiti seksualnosti nakon otprilike 16 tjedana nakon srčanog udara. Mnogi stručnjaci smatraju dovoljnim razdoblje čekanja od oko 8-14 tjedana. Naravno, ovaj period varira prema želji pacijenta, općoj kondiciji i znanju. Najbolji test o tome možete li imati spolni odnos nakon srčane bolesti je sljedeći: ako možete hodati oko 15-20 minuta bez simptoma kao što su nelagoda u prsima, bol, lupanje srca, otežano disanje, to govori da ste spremni za seks. No, naravno, bitno je ne zaboraviti konzultirati liječnika! Kao rezultat toga, nakon operacije premosnice, pacijenti bi trebali naučiti koje aktivnosti i kakvog intenziteta mogu raditi bez prisiljavanja prsnih kostiju. Mnogi ljudi se ohrabruju hodati i kretati se odmah nakon operacije. Da bi se nakon bajpasa vratili spolnoj aktivnosti, prije svega treba postići dobar srčani kapacitet. Potreban je dobar program prehrane i vježbanja.
2. Parovi koji se boje spolnog odnosa mogu prvo započeti svoje odnose individualnim upozorenjima. Zapravo, nema razlike između odabranih pozicija u smislu napora. Dakle, dovoljno je da se par osjeća ugodno u stilu koji odabere. Međutim, s vremenom se uz ispravan program vježbanja i kondicioniranja pod kontrolom liječnika može poboljšati kondicija muškarca i vratiti se na stare položaje. Naravno, postoje neki znakovi upozorenja koji upućuju na odustajanje od seksa: ako se bol u prsima pojavi tijekom ili nakon seksa, ako postoji lupanje srca u trajanju od 15 minuta ili više, ako postoji neočekivana nesanica ili nelagoda nakon seksa, ako postoji osjećaj umora koji traje do sljedećeg dana, neophodno je konzultirati se s liječnikom.
3. Ako osoba koja je prošla premosnicu ima i erektilnu disfunkciju, pomoć se može dobiti od lijekova koji osiguravaju erekciju. U liječenju erektilne disfunkcije možemo dobiti pomoć od injekcijskih tretmana, lijekova koji se stavljaju u mokraćnu cijev i penisnih proteza poznatih kao štapići sreće u naprednijim slučajevima.
4. Lijekovi koji se koriste za erektilnu disfunkciju kod osoba s kardiovaskularnim problemima mogu dati vrlo zadovoljavajuće rezultate. Međutim, pacijenti koji koriste lijekove nitratne skupine ne bi trebali koristiti ove lijekove. Također treba naglasiti da će takvi lijekovi djelovati samo kada postoji seksualna želja. Drugim riječima, ovi lijekovi ne djeluju na ljude koji nemaju želju za svojim partnerom. Kada neki pacijenti uzmu lijekove na ovaj način i vide da ne djeluju, mogu biti psihički pogođeni i potpuno se povući iz seksualnosti.
5. Partnera također treba educirati o lijekovima koji se koriste kod erektilne disfunkcije. Kao rezultat toga, ovi lijekovi postaju učinkoviti tijekom određenog vremenskog razdoblja. To može uzrokovati neke promjene u seksualnom životu para. Muškarac uzima drogu i spreman je, dok je ženi potrebno više vremena da se stimulira. Ili žena misli da je muškarac želi samo zbog droge. Međutim, ovi lijekovi djeluju samo ako je muškarac voljan. Iz tog razloga pacijente, ali i njihove partnere, podučavamo korištenju droga.
