Opći kirurg iz Liječničkog centra prof. dr. Korhan Taviloğlu je odgovorio na naša pitanja na tu temu.
Što znači napuknut ili poderan u zadku?
Anusna pukotina, ili u medicinskom izrazu 'analna pukotina', mala je rascjepa ili pukotina na koži koja prekriva anus koja uzrokuje bol, krvarenje i svrbež.. Općenito, pukotina počinje površno i brzo zacjeljuje. Ponekad se može produbiti i doći do temeljnog zadnog mišića, a u tom slučaju bolest postaje kronična. Glavni uzrok problema je povećanje otpora i zadebljanje unutarnjeg mišića zadka. Dok neke analne pukotine zacjeljuju same od sebe, ne zna se sa sigurnošću zašto druge ne, ali se smatra da to uzrokuje upornost zatvora ili proljeva. Osim toga, tijekom svake defekacije, izmet dolazi u dodir s ranom ovdje i zacjeljivanje je odgođeno. To uzrokuje kontrakciju unutarnjeg zadnog mišića. Držanje unutarnjeg zadnog mišića kontrahiranog ili ne olabavljenje sprječava zacjeljivanje pukotine. Dok se u zdravih ljudi u zadnim mišićima vidi prosječno 25 posto kontrakcija, kod onih s pukotinama zadka ta stopa iznosi 90 posto.
Koje simptome daje?
* Bol: pacijenti često opisuju osjećaj peckanja ili trganja i jaku bol tijekom defekacije. Bol može trajati minutama ili satima nakon defekacije.
Bolesnici mogu izbjegavati defekaciju uglavnom zbog boli, a stolica postaje tvrđa zbog kašnjenja defekacije. To uzrokuje da se suza još više produbi. Tako pacijent ove tegobe doživljava u začaranom krugu i njegove tegobe postaju sve izraženije.
* Oticanje: mjehurići na koži mogu se pojaviti kao posljedica otekline na vanjskom rubu pukotine. Bolesnik ga može primijetiti tijekom čišćenja karlične regije.
* Krvarenje: Obično mala količina svijetlog, crvenog krvarenja. Oko 70 posto pacijenata ima krv na toaletnom papiru i stolici. No, ne treba zaboraviti da se iste tegobe mogu vidjeti i kod hemoroida i raka debelog crijeva.
* Svrbež: iscjedak tijekom cijeljenja i ponovnog otvaranja pukotine i suze može uzrokovati svrbež.
ZAŠTO NASTAJE PUKOĆA?
* zatvor,
* Proljev,
* Kontinuirana upotreba omekšivača stolice
* Crohnova bolest,
* Hormonske promjene tijekom trudnoće,
* Seksualni kontakt preko rektuma,
* leukemija,
* Slabljenje imunološkog sustava.
Postoji šansa za oporavak bez operacije!
Slučajevi nekompliciranih analnih fisura mogu se liječiti bez operacije. Neki od tretmana su:
1. Prehrana: hrana koja ostavlja pulpu i 2 l dnevno. konzumacija vode, ograničenje gorke, kisele i začinjene hrane.
2. Sjedeća kupka: Vrlo je korisno uzeti sjedeću kupku 5-6 puta dnevno u vrućoj vodi. U nekim slučajevima, izmjenjivanje s ledom je učinkovito u ublažavanju boli.
3. Upotreba omekšivača stolice: poznato je da omekšivači stolice smanjuju učinak tvrde stolice koje više iritiraju pukotinu. No, budući da je poznato da proljev uzrokuje i analnu pukotinu, ovaj tretman se nikada ne smije raditi nasumično i treba ga provoditi pod nadzorom liječnika.
4.Kortizon kreme: Široko se koriste, neke od njih sadrže i anestetičke agense.
5. Cinkov oksid: učinkovita krema koja se koristi i kod pelenskog osipa.
6. Lokalne anestetičke kreme: Pomažu u smanjenju boli i grčeva lokalno.
7.Nitroglicerinska krema: Tijekom čina defekacije kod zdrave osobe opušta se unutarnji rektalni mišić i evakuira se stolica. S druge strane, kod osoba s pukotinama ili rascjepima zadnog zadka, unutarnji zadljivi mišić ili unutarnji analni sfinkter nehotice se kontrahiraju, što kod pacijenata može uzrokovati loš osjećaj 'rezanja staklom ili britvom' te jake bolove koji mogu trajati satima. .
Općenito se preporuča koristiti dva puta dnevno, kada se koristi u velikim količinama, može sniziti krvni tlak i uzrokovati tegobe poput glavobolje, vrtoglavice, znojenja i nesvjestice kod 25-30% bolesnika.
8. Blokatori kalcijevih kanala: pilule ili kreme poput nifedipina i diltiazema također mogu doprinijeti zacjeljivanju pukotine opuštajući unutarnji rektalni mišić.
Drugi lijekovi koji smanjuju pritisak na karlični mišić i liječenje srebrnim nitratom također pridonose poboljšanju problema.
SUTRA: OPERATIVNI I OPERATIVNI TRETMANI
