Što je spušteni kapak?
Razmak kapka je normalno 8-10 mm. Kod žena i djece je 2 mm više nego kod muškaraca. Prisutnost kapka ispod normalne razine naziva se "ptoza". Opušteni kapak nije jednostavan estetski problem, može biti preteča ili znak nekih bolesti.
Koji su simptomi spuštenih kapaka?
Niski kapak (ptoza) može se vidjeti i kod djece i kod odraslih. Najčešći tipovi ptoze javljaju se starenjem zbog kongenitalne ili mišićne slabosti. Opušteni kapak nije jednostavan estetski problem. Može se pojaviti iz mnogo različitih razloga. Među tim razlozima postoje ozbiljne bolesti koje se ne smiju zanemariti. Iz tog razloga zapamtite da je prije odluke o nepouzdanim tretmanima ili jednostavnoj estetskoj operaciji prijeko potreban detaljan pregled.
Vrlo je važno prije operacije istražiti bolesti koje mogu uzrokovati spuštene kapke. Bolesti koje mogu uzrokovati spuštene kapke su sljedeće;
neurološke bolesti
grobovi miastenije
paraliza trećeg živca
Može biti uzrokovan tumorom ili vazodilatacijom (aneurizmom) koja zauzima prostor u mozgu.
Hornerov sindrom
Marcus Gunn sindrom
oftalmoplegična migrena
Multipla skleroza
Niski kapak zbog bolesti mišića
grobovi miastenije
Mišićne distrofije
Kronična progresivna vanjska oftalmoplegija
Okulofaringealna distrofija
Pregled spuštenog kapka
Kakvi su nalazi pregleda u bolesnika s miastenijskim grobovima?
• Pregled spuštenog očnog kapka prilično se razlikuje od standardnog očnog pregleda. Primjerice, pregled strabizma treba napraviti kod pacijenata s oborenim kapcima. Tik ili trzanje kapaka može se vidjeti u smjeru pogleda prema gore i prema dolje. To se zove znak Coogansovog trzanja kapaka. Osim ove posebne metode inspekcije, možemo primijeniti i test leda i test pogleda prema gore.
Kako se radi pregled ptoze?
• Postupak pregleda može se razlikovati za svakog pacijenta. Uz pregled za različite bolesti na koje sumnjamo, neki naši pacijenti mogu zahtijevati i pregled kod neurologa ili MR snimanje. S druge strane, treba napraviti detaljan pregled oka. Drugim riječima, vrlo je važno riješiti probleme kao što su strabizam ili lijeno oko. Opet, suho oko je vrlo važno za zdravo oko nakon operacije kod ovih pacijenata. Nakon standardnog pregleda oka, mjerenje kapaka i mjerenje snage mišića kapka vrlo su važni.
Što uzrokuje spuštene kapke?
• Starostna ptoza je najčešći uzrok spuštenih kapaka. Ovaj tip obično počinje biti vidljiv nakon 50. godine ili češće nakon 60. godine. Spuštenost kapaka se povećava s godinama. Latinski naziv ove ptoze povezane s dobi je aponeurotska ptoza.
Razlikuje li se spušteni kapak zbog starosti od urođenog?
• Naravno, simptomi, klinička i anatomska obilježja dviju vrsta ptoze također su različiti. Opušteni kapci povezani s godinama obično zahvaćaju oba oka i ljudi koriste obrve da otvore oči. Ova situacija uzrokuje da bore na čelu izgledaju istaknute.
Operacija spuštanja kapaka
Operacija spuštanja kapaka vrlo je važna kako za vid, tako i za estetsko psihičko stanje osobe.
Spuštanje ili spuštanje kapka može biti jedva primjetno, ili može biti toliko da kapak prekriva cijelu zjenicu. Operacija je obično najbolji i trajni tretman za spušteni kapak.
Kako se izvodi operacija ptoze povezane s dobi?
• Operacija ptoze koja se izvodi nakon što je kapak lokalno anesteziran, mišić pomaknut u kapku se fiksira natrag u svoj anatomski položaj.
Koje su vrste kongenitalnih spuštenih kapaka?
• Dvostruka paraliza elevatora (oko ima poteškoće da gleda prema gore i popraćeno je strabizmom). Riječ je o vrlo posebnom sindromu i kod takvih se prije svega radi operacija strabizma, a onda se radi i na kapcima. Kod ovih bolesnika primjenjujemo metodu frontalne suspenzije koju najčešće koristimo kod kongenitalnih spuštenih kapaka.
Jesu li rezultati vaših operacija ptoze uspješni?
• Vodim računa da svoje operacije izvodim u lokalnoj anesteziji ako je moguće. Tijekom operacije svakako provjeravamo razinu kapaka pacijenta i na kraju operacije kapak se definitivno podiže.
Traje li operacija ptoze dugo?
• Ptoza od operacija kapaka varira ovisno o kirurškoj tehnici. Operacija jednog kapka traje između 15 i 40 minuta za operaciju oka.
Što treba uzeti u obzir nakon operacije spuštenog kapka?
• Led stavljamo prva 24 sata nakon operacije kapaka. Prvih dana preporučujem bolesniku da spava uzdignute glave. Vrlo je važno nježno tretirati kapke tijekom procesa zacjeljivanja. Odnosno, ne treba povlačiti kapke i ne trljati oči.
Može li se tijekom operacije kapaka razviti problem s očima ili vidom?
• Vrlo je važno pratiti suhoću oka prije i nakon ove operacije. Nakon operacije, oči mogu ostati otvorene, au tom slučaju može doći do suhoće očiju. Vrlo je važno provjeriti sloj rožnice pregledom pod mikroskopom od strane oftalmologa. Ako se u očima pojave suhe mrlje, treba ih pomno pratiti i liječiti.
Grana znanosti pod nazivom Okuloplastična kirurgija bavi se spuštenim kapcima. U okuloplastičnoj kirurgiji postoje trajna rješenja za probleme vezane uz ptozu-opuštene kapke.
Izvanredni profesor Halil Hüseyin Çağatay aktivni je član Turske oftalmološke udruge, odjela za okuloplastiku.
