Jedna od metoda koja se primjenjuje u liječenju gubitka vida je transplantacija rožnice. Transplantacija rožnice, popularno poznata kao "transplantacija oka", nada je ponovnog viđenja za mnoge ljude. Stručnjak za predmet, prof. dr. Pitali smo Banu Coşara…
1-Što je rožnica?
Rožnica je prozirni sloj na samom prednjem dijelu oka. Rožnicu možemo usporediti sa staklom sata. Zadatak rožnice je da lomi zrake koje dolaze u oko.
2-Što je transplantacija rožnice?
Transplantacija rožnice je proces zamjene bolesne rožnice prozirnim tkivom rožnice uzetim od preminule osobe.
3-Zašto se radi transplantacija rožnice, u kojim slučajevima je potrebna?
Vid se smanjuje kada dođe do gubitka transparentnosti ili deformiteta rožnice. U takvom slučaju potrebna je transplantacija rožnice. Najčešći slučajevi transplantacije rožnice u našoj zemlji su keratokonus (deformacija pri suženju rožnice prema naprijed), pseudofakična bulozna keratopatija (trajni edem rožnice nakon operacije katarakte) i ozljede rožnice. Transplantacijom rožnice liječe se i nasljedne bolesti kod kojih rožnica gubi prozirnost i naziva se distrofija. Herpes oka koji se naziva herpetički keratitis također može zahtijevati transplantaciju rožnice u uznapredovalim slučajevima.
4-Od koga i gdje se može nabaviti rožnica prikladna za transplantaciju?
Rožnica se uzima od ljudi koji su umrli iz raznih razloga, ali čije su rožnice zdrave. Kod nas je ovlast za dobivanje rožnice od donatora samo ovlasti osoblja Očne banke. Banke očiju, s druge strane, mogu se uspostaviti samo unutar javnih institucija i organizacija i sveučilišta.
5-Je li kompatibilnost tkiva neophodna za transplantaciju rožnice?
Ne. Rožnica nije organ, to je tkivo. U normalnim uvjetima je bez vena. Odsutnost krvnih žila znači da imunološke stanice ne mogu ući na mjesto transplantacije. To zauzvrat štiti rožnicu od jetre, srca itd. različito od transplantacije organa. Ne postoji koncept kompatibilnosti tkiva za rožnicu.
Donorske rožnice se podvrgavaju raznim pretragama u očnim bankama. Ovi testovi su broj stanica (spekularna mikroskopija) i biomikroskopija kako bi se utvrdilo može li dotična rožnica dugoročno ostati transparentna. Osim toga, rade se krvne pretrage kako bi se utvrdilo ima li darivatelj zarazne bolesti, te se istražuju uzroci smrti. Na kraju ovih pretraga, ako ne postoji prepreka za transplantaciju, može se koristiti rožnica. Vodi se računa da dobna razlika između darivatelja i primatelja ne bude prevelika.
6-Kako se izvodi transplantacija rožnice?
Transplantacija rožnice se izvodi s umrtvljujućim kapima, iglama ili općom anestezijom. Operacija traje između 30-45 minuta. Zaštitne naočale se nose prvi dan nakon operacije.
Prema stanju bolesti u rožnici primatelja; Zamjenjuju se svi slojevi rožnice ili samo gornji ili donji slojevi. Zamjena svih slojeva (puni sloj) naziva se „penetrirajuća keratoplastika“, zamjena donjeg sloja (endotela) naziva se „DMEK“, a zamjena gornjih slojeva „DALK“.
U transplantacijama pune debljine, rezovi na rožnici primatelja i donora izrađuju se okruglim, vakuumskim oštricama koje se nazivaju trefan/punches. Ti se rezovi također mogu napraviti laserom koji se zove femtosekunda. Transplantirana rožnica pričvršćena je na krevet primatelja s otprilike 16 šavova.
U DMEK tehnici se mijenja samo podloga. Na oku će biti 1-2 šava.
U tehnici DALK mijenjaju se samo gornji slojevi. Na oku je još oko 16 šavova.
7-Ima li prednosti laserske transplantacije rožnice?
Rezanje rožnice primatelja i donora femtosekundnim laserom osigurava bolje pristajanje na mjestu reza. To daje prednost u smislu manjeg razvoja astigmatizma tijekom procesa ozdravljenja.
8-Ima li operacija rizike?
Kao i svaka operacija, transplantacija rožnice nosi rizike. Iako rijedak, postoji rizik od krvarenja koji se naziva "suprahoroidalno krvarenje" u transplantacijama pune debljine. Ovo krvarenje je najstrašniji, ali rijedak rizik od transplantacije rožnice (0,45-1,08% slučajeva). Osim toga, mogu postojati rizici kao što su infekcija (infekcija oka), odbacivanje tkiva, povišen očni tlak. Astigmatizam je čest problem nakon transplantacije pune debljine ili DALK-a.
9-Kako se otkriva odbacivanje tkiva, može li se liječiti?
Crvenilo u očima transplantiranog pacijenta, osjetljivost na svjetlost, smanjen vid i bol znakovi su odbacivanja tkiva. U slučaju odbacivanja tkiva, uspješni rezultati postižu se liječenjem kortizonskim kapima/pomadom u približno 90 posto pacijenata. Ako se odbacivanje tkiva ne poboljša liječenjem, potrebna je ponovljena transplantacija rožnice.
10-Kako se liječi astigmatizam koji nastaje nakon transplantacije rožnice?
Nakon transplantacije rožnice, astigmatizam se uklanja personaliziranim laserskim (LASIK) tretmanom. Kratkovidnost i rijetko uočena hiperopija također se liječe LASIK-om. Za liječenje astigmatizma, osim LASIK-a, mogu se primijeniti i druge kirurške metode (kao što su popuštanje rezova, učvršćivanje šavova).
11-Vidi li oko odmah nakon transplantacije rožnice?
Ako se radi o transplantaciji punog sloja ili transplantaciji gornjeg sloja (DALK), prvi dani nakon operacije vid nije baš jasan. Da bi vid postao potpuno jasan, mora proći otprilike 1 godina i ukloniti šavove koji uzrokuju astigmatizam u oku. Ako nema očitog astigmatizma u oku, šavovi se mogu ostaviti na mjestu i ne uklanjati. U transplantaciji donjeg sloja zvanom DMEK, vid postaje jasan za otprilike 1 mjesec.
12-Je li potrebno doživotno koristiti lijekove ili kapi za oči nakon transplantacije rožnice?
Kortizon kapi se koriste prvih 6 mjeseci-1 godinu nakon transplantacije. Međutim, oralna primjena tableta potrebna je samo u slučaju odbacivanja tkiva i za kratko vrijeme.
