U kojim se područjima može osjetiti bol u vratu?
U patologijama vratne kralježnice, bol se može širiti od vrata do glave, leđa, prsa, ruku. Ponekad se može javiti bol u srcu ili u leđima, što može uzrokovati sumnju na srčani udar.
Uzroci bolova u vratu
Brojni čimbenici uzrokuju bol u vratu. Glavni uzroci su sljedeći: kongenitalne anomalije, tumori, traume, osteoporoza (gubitak kosti), degenerativni (trošenje) poremećaji (kao što su kalcifikacija, vratna hernija), infektivne lezije (kao što su tuberkuloza, bruceloza), reumatizam mekih tkiva, torakalni izlaz sindromi, upalni reumatizam (kao što je reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis), psihički poremećaji, bol reflektirana iz unutarnjih organa (kao posljedica bolesti srca, pluća, žučnog mjehura).
Koji su još simptomi osim boli?
Osim bolova u vratu, često se javljaju simptomi kao što su ukočenost, utrnulost, trnci, zamagljen vid, tinitus, poremećaj ravnoteže, vrtoglavica i lupanje srca. Ako je zastoj dugotrajan, uzrok je upalni reumatizam. Pritužbe u obliku utrnulosti i trnaca simptomi su kompresije živčanog korijena. Zamagljen vid s pokretima vrata, tinitus, vrtoglavica, poremećaj ravnoteže, lupanje srca, mučnina vrlo su rijetki simptomi kod patologija vrata.
Koja je učestalost bolova u vratu?
Oko 10% ljudi osjeti bol u vratu u nekom trenutku svog života. Bol u vratu može biti lokaliziran samo na vratu ili može biti popraćen bolom u ruci. Ponavlja se otprilike jedna trećina bolova u vratu i rukama. U usporedbi s križoboljom, bol u vratu je rjeđa i manje onesposobljava.
Kalcifikacija vrata (cervikalna spondiloza)
To je klinička slika koja nastaje kao posljedica propadanja struktura koje čine vratnu kralježnicu i uključuje živčane i vaskularne poremećaje u vezi s tim. U medicini se cervikalna spondiloza naziva cervikalna artroza.
Koji su uzroci kalcifikacije vrata?
Starenje, svakodnevni stres, pokreti i položaji vrata, makro- i mikrotraume čimbenici su koji narušavaju strukturu i prehranu diska i na kraju disk degeneriraju u različitim stupnjevima. Nasljedne, dječje infekcije i poremećaji imunološkog sustava također mogu biti čimbenici koji uzrokuju degeneraciju diska.
Koji su simptomi kalcifikacije vrata?
Simptomi se mogu vidjeti u dobi od 18 godina, a učestalost se povećava s godinama. Postaje izraženije nakon 50. godine života. Glavni znakovi i simptomi su bol u vratu, ukočenost, grč mišića, osjetljivost i ograničenje pokreta. Bol se također može širiti od vrata do glave. Jutarnja ukočenost zbog spondiloze je kratkotrajna. Obično prođe za kratko vrijeme. Kada dođe do pritiska na korijen živca, javlja se bol koja se širi na ruku, utrnulost, trnci, hladno ili vruće, uboda i igle.
Ako postoji kompresija leđne moždine, može doći do poteškoća u hodanju. Vrtoglavica, tinitus, zamagljen vid i glavobolja mogu se pojaviti kada su žile od vrata do mozga pod pritiskom.
Liječenje kalcifikacije vrata
Većina bolesnika s cervikalnom spondilozom oporavlja se liječenjem bez operacije. U usporedbi sa strukom, uspješniji rezultati se postižu u kraćem vremenu u vratu. Liječenje akutnih bolnih epizoda uključuje mirovanje, učvršćivanje, površinsku toplinu i lijekove. Cervikalni korzet se može koristiti za odmor vratne kralježnice, ograničavanje njezinih pokreta i smanjenje težine glave na vratu. Kako bi se spriječila atrofija tijekom nošenja korzeta, vježbanje treba započeti bez gubljenja vremena.
Lokalna injekcija u bolna područja može pomoći u ublažavanju boli i grčeva. U subakutnim i kroničnim razdobljima primjenjuju se dubinski grijači zajedno s površinskim grijačima. Toplina olakšava prehranu tkiva i uklanjanje metaboličkog otpada vazodilatacijom i povećanjem protoka krvi. Dakle, dok s jedne strane smanjuje mišićni spazam i bol, odgađa recidive pokretanjem procesa popravka tkiva s druge strane. Povećanjem fleksibilnosti fibroznog tkiva, toplina povećava učinak vuče i otpornost pacijenta na vuču kada se primjenjuje zajedno. I pacijenti s akutnom i kroničnom boli imaju koristi od analgetskih i trofičkih učinaka niskofrekventnih struja kao što je TENS.
Iako se ne primjenjuje često kod pacijenata s bolovima u vratu, masaža ublažava bolne grčeve mišića, pojačava cirkulaciju, mobilizira kontrakture i adhezije te pruža psihičku udobnost pacijentu. Manipulacijom se može postići dramatično poboljšanje. Vježbe treba raditi kada se pacijent osjeća najbolje. Primjena topline prije vježbanja, lijekovi za relaksaciju mišića i analgetici pomažu da se vježba bolje podnosi. Kako bi se spriječili recidivi, bolesnika treba educirati osim fizikalne terapije. Edukacija pacijenata uključuje držanje i aktivnosti svakodnevnog života.
Što je naprezanje vrata i kako ga liječiti?
To je klinička slika koju karakterizira lokalna bol i ukočenost u vratu uzrokovana traumama i lošim držanjem. Uzroci poput onog što je poznato kao obrnuti pokret u javnosti, sportske aktivnosti, tipkanje, držanje vrata u fiksnom položaju dulje vrijeme kao kod čitanja knjige, gledanje televizije dok ležite, neprikladni jastuci i ležanje na krevetu mogu uzrokovati naprezanje (cervikalno naprezanje).
Normalna stražnja zakrivljenost vrata je spljoštena zbog mišićnog spazma. Pokreti su bolni i ograničeni. Radiološki pregledi su obično normalni. Smatra se da je patologija u mekom tkivu i trajnim promjenama u početnom razdoblju. Iako se naprezanje vrata maternice može poboljšati kratkotrajnim odmorom, može zahtijevati primjenu lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa. Alati za fizikalnu terapiju vrlo su korisni u smanjenju boli i mišićnog spazma. Kako bi se spriječila ponavljanja, loše držanje treba ispraviti i dati vježbe za povećanje mišićne snage.
Liječenje vratne kile
95% kila koje se javljaju u kralježnici opaža se u struku i 3-4% u vratu. Žali se na iznenadni početak bolova u vratu i rukama. Uz bol može biti obamrlost i trnci. Bol se pojačava pokretima vrata, kašljanjem i kihanjem. Liječenje vratne kile počinje korzetom, lokalnom injekcijom, lijekovima i tjelovježbom. Fizikalna terapija se primjenjuje kod pacijenata čiji simptomi ne nestaju. Ozon može biti učinkovit kod kile vrata.
Metode fizikalne terapije
Postoje različite metode fizikalne terapije, rehabilitacije i vježbanja koje se koriste za otklanjanje grčeva mišića u vratu, smanjenje boli i povećanje opsega pokreta u području vrata u slučajevima kao što su kalcifikacije vrata, vratna kila, reumatske bolesti, naprezanje mišića.
Nakon kontrole, bolesnici kod kojih je dijagnosticirana bolest i odlučili su se na fizikalnu terapiju odvode se na seanse u prosjeku 2 ili 3 tjedna. Električne struje protiv bolova, vakumski tretmani, tretmani poput ultrazvuka koji djeluje na duboka tkiva, vruće aplikacije, trakcije i vježbe primjenjuju se na bolna područja pacijenata koji započinju ove sesije. Ove primjene traju do 1 sat, a opisane su i vježbe koje smatramo prikladnima da pacijent radi kod kuće. Tijekom sesije i na kraju seanse, liječnik ponovno procjenjuje pacijenta.
Kako biste se riješili bolova u vratu i ne biste bili uhvaćeni, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
• Sjednite uspravno i hodajte uspravno.
• Poduprite donji dio leđa i vrat dok sjedite. Dok radite, sjedite blizu stola i radnog stola, držeći glavu u neutralnom položaju bez naginjanja ili previsokog podizanja glave.
• Nemojte gledati TV dok ležite na sofi ili kauču na razvlačenje.
• Podesite monitor računala na razinu očiju. Nemojte dugo ostati za računalom.
• Jastuk ne smije biti previsok ili prenizak. Prostor iza vrata ispunite jastukom dok ležite na leđima. Dok ležite na boku, povucite jastuk do korijena vrata.
• Nemojte ležati licem prema dolje.
• Nemojte dugo držati vrat u istom položaju. Napravite lagane pokrete vrata svakih 20-25 minuta.
• Pokušajte držati vratne i leđne mišiće opuštenima.
• Redovito vježbajte.
Koje vježbe treba raditi kod bolova u vratu i koliko često?
Vježbe protiv bolova u vratu razlikuju se od osobe do osobe. Prema uputama liječnika, vježbe se ponavljaju 10 puta ujutro i navečer. Svaki pokret se nastavlja do 10 brojanja i nakon pokreta se odmori do oko 20 brojanja. Ako se tijekom ili nakon vježbanja javi bol, potrebno je konzultirati liječnika.
Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje bolova u vratu?
Koriste se slikovne metode (obična radiografija, kompjuterska tomografija, MR, ultrazvuk), scintigrafija, elektrofiziološke metode (EMG) i laboratorijske pretrage.
