Muškarci se javljaju liječniku ranije od žena!
Specijalist urologije, predsjednik Društva za kontinenciju, o urinarnoj inkontinenci u muškaraca. dr. Tufan Tarcan se dotaknuo važnih točaka: "Žene, posebno, smatraju urinarnu inkontinenciju koja se javlja starenjem prirodnom posljedicom starenja, a stopa obraćanja liječniku ostaje niska. Kod muškaraca reakcija na inkontinenciju nije ovakva. Bez obzira na godine, muškarci uglavnom ne skrivaju svoje pritužbe na urinarnu inkontinenciju i traže rješenje", rekao je.
Navodeći da je jedan od najčešćih uzroka urinarne inkontinencije kod muškaraca urinarna inkontinencija nakon operacija prostate, prof. dr. Tufan Tarcan je svoje riječi nastavio ovako; "Nakon operacija prostate može doći do one vrste urinarne inkontinencije koju nazivamo postprostatektomijska urinarna inkontinencija. No, operacije koje su stvarno rizične su one koje se nazivaju radikalna prostatektomija, koje se rade za liječenje raka prostate, a ne za benigno povećanje prostate. , koje obavljamo znatno češće Naši pacijenti bi trebali dobro znati da se nakon operacija za liječenje benignog povećanja prostate očekuje trajna urinarna inkontinencija. Stoga su benigne operacije povećanja prostate vrlo sigurne operacije u smislu rizika od urinarne inkontinencije. .U operaciji radikalne prostatektomije, budući da se prostata u potpunosti odstranjuje kako se ne bi za sobom ostavilo kancerogeno tkivo, živci koji idu do mišića koji zadržavaju mokraću su Unatoč svakoj vrsti pažnje i njege, može doći do oštećenja urinarne inkontinencije. U literaturi, pokazalo se da se trajna urinarna inkontinencija može vidjeti nakon operacija raka prostate u stopama od 2% do 40%.
Koji čimbenici utječu na rizik od urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatektomije? Utječe li otvorenost ili robotizacija na rizik od urinarne inkontinencije?
Jedno od najčešće postavljanih pitanja o ovim operacijama je postoji li razlika u inkontinenciji mokraće između robotske radikalne prostatektomije i otvorene radikalne prostatektomije.
Studije pokazuju da te razlike nema, odnosno da jedna operacija nije superiornija od druge. S druge strane, čimbenici za koje znamo da utječu na rizik od urinarne inkontinencije su sljedeći:
1) Anatomska struktura mokraćnog sustava pacijenta, koja može biti različita u svakoga,
2) iskustvo osobe koja izvodi operaciju,
3) Prevalencija bolesti raka i dodatna radioterapija,
4) Pacijent ima dijabetes ili druge bolesti koje utječu na funkciju mokraćnog mjehura
Da li benigno povećanje prostate uzrokuje urinarnu inkontinenciju?
Kod muškaraca se susrećemo s urinarnom inkontinencijom zbog benignog povećanja prostate. Dobroćudno povećanje prostate, osobito opstrukcijom izlaza mokraćnog mjehura, otežava pražnjenje mjehura, a u bolesnika čiji je mišić mokraćnog mjehura zahvaćen, može dugoročno dovesti do inkontinencije tipa stiskanja i inkontinencije tipa preljeva ako se ovo stanje ne liječi.
Rizik se povećava s godinama
Navodeći da se vjerojatnost urinarne inkontinencije povećava kako muškarci stare, prof. dr. Tufan Tarcan je izjavio da je povećanje prostate s godinama učinkovito kod urinarne inkontinencije. S druge strane, rekao je da nije sva urinarna inkontinencija kod starijih muškaraca povezana s prostatom, te da starenje mokraćnog mjehura može uzrokovati i urinarne inkontinencije.
Objašnjavajući važnost odlaska na urološke kontrole radi prevencije urinarne inkontinencije, prof. dr. Tufan Tarcan je svoje riječi nastavio ovako; „Nakon 50. godine, čak i ako svaki muškarac nema nikakvih tegoba, odlazak urologu jednom godišnje omogućuje rano prepoznavanje i prevenciju nekih stanja, pa stavljamo naglasak na rutinsku urološku kontrolu.
Neurološke bolesti također su među važnim uzrocima urinarne inkontinencije kod muškaraca.
Osim toga, neurološke bolesti uzrokuju urinarnu inkontinenciju kod muškaraca. Na početku ovih dolaze cerebrovaskularni događaji, koji se u narodu nazivaju moždani udar. Oni uzrokuju urinarnu inkontinenciju s iznenadnom hitnošću. Opet, Parkinsonova bolest, uznapredovali dijabetes, multipla skleroza mogu se ubrojiti u uzroke urinarne inkontinencije kod muškaraca. Druge neurološke bolesti kao što su ozljede leđne moždine i tumori leđne moždine, tumori mozga također mogu uzrokovati urinarnu inkontinenciju.
Javljaju li se različite vrste urinarne inkontinencije kod muškaraca kao i kod žena?
Kada kažemo inkontinencija kod muškaraca, recimo da to uključuje sve različite vrste urinarne inkontinencije. Na primjer, stresna urinarna inkontinencija s kašljem i kihanjem pojavljuje se u tablici koja se naziva urinarna inkontinencija nakon prostatektomije nakon operacije. Kod cerebrovaskularnog udesa postoji preaktivna slika nalik na mokraćni mjehur. Drugim riječima, urinarna inkontinencija se javlja s iznenadnim osjećajem stiskanja i/ili nagle kontrakcije glatkih mišića mokraćnog mjehura. Slična urinarna inkontinencija može se pojaviti i kod multiple skleroze, odnosno MS-a. Bolesnici s Parkinsonovom bolešću imaju poteškoća s kontrolom svog spinktera. Može biti teško spriječiti urinarnu inkontinenciju iznenadnom kontrakcijom spinktera. Možemo vidjeti i urgentnu urinarnu inkontinenciju i stresnu urinarnu inkontinenciju kod muškaraca.
Mijenja li se način liječenja ovisno o vrsti urinarne inkontinencije?
Navodeći da u liječenju urinarne inkontinencije u muškaraca prvo treba razumjeti vrstu urinarne inkontinencije i sukladno tome primijeniti način liječenja, prof. dr. Tufan Tarcan je objasnio da se većina problema s urinarnom inkontinencijom može liječiti. “Metode liječenja razlikuju se ovisno o temeljnom uzroku. Primjerice, rutinski počinjemo s vježbama za zdjelično dno odmah nakon operacije protiv urinarne inkontinencije nakon operacije radikalne prostatektomije. Većina pacijenata već ima prolaznu urinarnu inkontinenciju. Vježbe za zdjelično dno su korisne kako bi se to što prije zacijelilo.
prof. dr. Tufan Tarcan, „Urinarna inkontinencija nakon prostatektomije, prvenstveno koristimo vježbe dna zdjelice i medicinski tretman za jačanje sfinktera za urinarnu inkontinenciju nakon radikalne prostatektomije. Ako ovi nisu uspješni, u prvi plan dolazi kirurško liječenje. Kod urinarne inkontinencije povezane s prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom pribjegavamo medicinskom liječenju koje smiruje mišiće mokraćnog mjehura.”
Zar ne postoji neizlječiva skupina pacijenata?
“Da, zapravo postoji. Doista, postoji skupina bolesnika s inkontinencijom koje svrstavamo u bolesnike s funkcionalnom inkontinencijom; ti bolesnici imaju urinarnu inkontinenciju zbog mentalnog ili tjelesnog invaliditeta, odnosno neuroloških razloga. Na primjer, mogu postojati pacijenti koji imaju ozbiljne poteškoće u kretanju i ne mogu ustati iz kreveta, pa ne mogu ustati i puštati mokraću. Kod ovih bolesnika također se može pojaviti kognitivna (mentalna) regresija; kao što su demencija, Alzheimerova bolest... Budući da je glavni razlog to što pacijent ne može izaći na WC, urološka operacija ili medicinski tretmani nisu učinkoviti kod ovih osoba. U tom slučaju pacijentima možemo preporučiti pelene, jastučiće za mjehur ili donje rublje prikladno za tu namjenu."
