Način na koji slijedi standardni princip rada je sljedeći. Podražaj se generira iz područja zvanog "sinusni čvor" smještenog u desnom atriju srca, a podražaji koji dosegnu područje zvano atrioventrikularni čvor između atrija i ventrikula, nakon kratkog razdoblja čekanja, odvajaju klijetke i, zahvaljujući posebnim električno vodljivim vlaknima u anatomskoj regiji koju zovemo ventrikularni septum, klijetke ostaju iste.istovremeno upozorava. Uz ovaj podražaj, obje klijetke se kontrahiraju u isto vrijeme i krv u desnoj klijetki se pumpa u pluća, a krv u lijevoj klijetki se pumpa u aortu.
Što je tahikardija?
Taj se ciklus događa automatski tijekom cijelog života osobe, a električna stimulacija i provođenje održavaju vitalnu funkciju srca mehaničkim kontrakcijama srčanog mišića. Na brzinu električne stimulacije srca utječu i kemijske reakcije u tijelu. Strah, uzbuđenje, tjeskoba, aktivnosti koje zahtijevaju napor aktiviraju hormone u tijelu. Ovi hormoni povećavaju broj otkucaja srca u minuti, odnosno broj otkucaja srca, čime se povećava udarni volumen u minuti. Dakle, u razdobljima kada je tijelu potrebna veća cirkulacija, srce ubrzava i pokazuje sposobnost zadovoljavanja fizioloških potreba.
Iako ovu situaciju, koju nazivamo sinusnom tahikardijom, karakterizira ubrzanje u srcu, riječ je o očekivanom i nužnom fiziološkom procesu. Osim ovih situacija, ubrzanje rada srca iako to tijelu nije potrebno, rezultira i tahikardijom, ali to je abnormalan proces, a ne prirodan.
Abnormalnosti u provodnom sustavu mogu nastati s ubrzanjem procesa ekstrakcije podražaja neovisno o fiziološkim potrebama, kao i s aktiviranjem abnormalnih kratkih spojeva u srcu, koji su općenito urođeni. U nekim slučajevima, bilo koja točka u srcu osim sinusnog čvora stječe potencijal za generiranje električne energije i počinje proizvoditi električnu energiju neovisno izvan normalnog vodnog sustava srca. Ovisno o njegovu položaju u atriju ili ventrikulu, može nam omogućiti da ga dijagnosticiramo otkrivanjem elektrokardiografskih morfoloških nalaza na različitim slikama.
Što uzrokuje palpitacije?
Karakter napada palpitacije razlikuje se prema načinu na koji se javljaju. Tahikardije i aritmije razlikuju se prema načinu na koji se javljaju. Na primjer, električna pražnjenja koja potječu iz brojnih područja u atriju mogu se manifestirati kaotičnim i nepravilnim poremećajem ritma koji se naziva fibrilacija atrija. Osim toga, tahikardije uzrokovane kratkim spojem u srcu mogu uzrokovati redovite napade tahikardije koji uzrokuju značajno ubrzanje srca. Električni podražaji koji potječu iz jednog ili više područja srčane klijetke mogu izazvati osjećaj zastoja paljenja, koji nazivamo "ventrikularna ekstrasistola", kao i uzastopna i opet kaotična pražnjenja, koja nazivamo ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija, a ponekad i do ozbiljnih tahikardije nespojive sa životom.
Razlikuju li se tahikardija i aritmija jedna od druge?
Uostalom, nije svaka tahikardija ili aritmija ista. Utvrđivanje podrijetla, pronalaženje temeljnih uzroka, mogu se pojaviti razlike u procesu liječenja. Uzrok poremećaja ritma mogu biti i sustavni problemi poput poremećaja hormona štitnjače, poremećaja nadbubrežne žlijezde, anemije. Bolesti srčanih zalistaka, koronarne vaskularne bolesti, problemi sa srčanim mišićem mogu biti temeljni uzroci poremećaja ritma.
Pacijent često ne osjeća tahikardiju ili poremećaj ritma. To može značiti da se javlja s vremena na vrijeme. Zapravo, kod mnogih poremećaja ritma, poremećaj ritma možda neće biti pronađen tijekom pregleda. Zbog toga su tahikardija i poremećaji ritma problemi koje treba imenovati raznim metodama.
Neki se poremećaji ritma mogu manifestirati ne ubrzanjem u srcu, već usporavanjem, naprotiv. Kongenitalni ili stečeni problemi u srčanom provodnom sustavu mogu uzrokovati pretjerano usporavanje srca. Simptomi kao što su ekstremni umor, nesvjestica, vrtoglavica, nesvjestica se viđaju u ovih bolesnika.
Zašto se traži EKG?
Kada se pacijent obrati liječniku, on se podvrgava detaljnom fizikalnom pregledu. Mjerenje krvnog tlaka, EKG i ehokardiografija testovi su koji se moraju raditi kao standard. Rutinske pretrage krvi svakako bi trebale biti procijenjene iz razloga koje sam spomenuo gore. U nekim slučajevima, poremećaj ritma može se otkriti tijekom pregleda i na EKG-u. Liječenje se planira prema vrsti poremećaja ritma. 24-satno praćenje srčanog ritma, odnosno Holter test, jedan je od važnih testova u dijagnostičkom smislu. Međutim, unutar 24 sata pacijent možda neće osjetiti poremećaj ritma na koji se žali. U takvim slučajevima provodi se dulje praćenje ritma.
Kako se radi elektrofiziološka studija?
Prema vrsti otkrivenog poremećaja ritma, planira se liječenje promjenama načina života, terapijom lijekovima ili metodama praćenja bez lijekova. Kardiovaskularne bolesti mogu biti odgovorne za neke poremećaje ritma. Bolesnika će možda trebati procijeniti koronarografijom. Pacijentov opis poremećaja ritma vrlo je važan da bi liječnik dobio opću predodžbu. Pacijent može osjetiti tahikardiju čak i u situacijama kao što su emocionalna stanja kao što su anksioznost, mali kapacitet napora iz različitih razloga. Međutim, ako se zbog pacijentove pritužbe posumnjamo na poremećaj ritma, ali niti jedan od testova ne može otkriti poremećaj ritma, tada mogu biti potrebne dijagnostičke metode koje se nazivaju elektrofiziološke studije. Elektrofiziološka studija je dijagnostički postupak koji se općenito provodi za mjerenje električnih aktivnosti područja unutar srca s kateterima koji se dovode u srce kroz vene u ingvinalnoj regiji, kako bi se dao vanjski podražaj srcu, kako bi se vidjelo da li dolazi do poremećaja ritma, a ako je tako, da se vidi odakle potječu. Nakon utvrđivanja mjesta i karaktera poremećaja ritma pristupa se fazi liječenja. Uz radiofrekventnu energiju ili metodu zamrzavanja koju nazivamo krioterapijom, područje ili regije koje uzrokuju poremećaje ritma i abnormalne kratke spojeve eliminiraju se spaljivanjem ili smrzavanjem.
Kako se liječe poremećaji ritma?
Kod nekih poremećaja vitalnog ritma može biti potrebno umetnuti uređaje koje nazivamo ICD (intrakardijalni defibrilator), koji mogu dati unutarnji elektrošok srcu.
Kod usporavanja uzrokovanih problemima provodnog sustava u srcu, te u povremenim pauzama, metoda liječenja može biti primjena baterija koje nazivamo "intrakardijalni pejsmejker", koji automatski stimulira rad srca.
Zaključno, tahikardija i aritmije su srčana stanja koja smo procijenili u širokom rasponu, koja nemaju niti jedan tretman, koja imaju vrlo različitu vitalnu ozbiljnost i koja mogu zahtijevati širok raspon modela liječenja. Populacija pacijenata, u kojoj niti ne započinjemo liječenje lijekovima, već zahtijevamo različite intervencije od populacije pacijenata koju samo pratimo, a koja zahtijeva nošenje elektrošok uređaja, područje je interesa kardiologije. Ono što osoba s pritužbama na poremećaj ritma ili tahikardiju treba učiniti jest konzultirati se s kardiologom i dobiti njegovo mišljenje o potrebnim pregledima i tretmanima.
