Što je histerektomija?
Histerektomija je operacija uklanjanja maternice (maternice). Iako se histerektomija općenito izvodi kao otvorena operacija, danas se može izvesti i zatvorenom metodom (laparoskopski). Laparoskopska histerektomija (TLH; totalna laparoskopska histerektomija), kao i ostale laparoskopske operacije u ginekološkoj kirurgiji, posljednjih se godina sve više primjenjuje.
Koji su uzroci histerektomije?
Histerektomija je jedna od najčešće izvođenih operacija u ginekološkoj praksi. Neki od razloga za histerektomiju su:
miomi (benigni tumori koji se razvijaju iz glatkih mišića maternice)
Abnormalno krvarenje (nenormalno krvarenje otporno na liječenje)
Dugotrajni bolovi u maternici bez reakcije
•Hiperplazija endometrija, premaligne lezije cerviksa
• Prolaps maternice
•Adenomioza / Endometrioza
Rak (rak maternice, cerviksa, jajnika)
Osim toga, histerektomija se izvodi s jajnicima u slučajevima kao što su ciste jajnika i rak jajnika u starijoj dobi.
Koje su vrste histerektomije?
Vrsta operacije varira ovisno o nalazima pregleda, bolesti koja je prouzročila operaciju i izboru liječnika.
1. Abdominalna histerektomija (uklanjanje maternice iz abdomena): Ovisno o veličini maternice i razlogu operacije, u donjem dijelu trbuha radi se horizontalni ili vertikalni rez. Budući da se u tkivima poput kože, potkožnog tkiva i fascije napravi rez od najmanje 10 cm kako bi se došlo do maternice u trbušnom pristupu, proces cijeljenja zahtijeva dulje vrijeme od drugih vrsta histerektomije. Međutim, to je dobar način posebno u slučajevima velikih tumora i malignih (karcinoma).
2. Vaginalna histerektomija (uklanjanje maternice kroz vaginu): Kod ove metode nema rezova na trbuhu. Budući da je rez unutar vagine, vrijeme oporavka je kraće od abdominalne histerektomije.
3. Laparoskopska histerektomija: Operacija histerektomije koja se izvodi otvorenom metodom sada se može izvesti i zatvorenom metodom (laparoskopska histerektomija) uz napredak tehnologije i znanja.
Kako se izvodi laparoskopska histerektomija?
Operacija zatvorenog uklanjanja maternice (laparoskopska histerektomija), kao i druge laparoskopske ginekološke operacije, izvodi se otvaranjem 3 rupe od 5-10 mm u trbušnoj stijenci. Operacija uklanjanja maternice izvodi se tako da se otvori jedna rupa od 5 mm na pupku i dvije s lijeve strane trbuha, kamerom se promatra unutrašnjost trbuha te se kroz rupice sa strane umetne potrebni alati za uklanjanje maternice. . Ako je potrebno izvaditi jajnike ili cijevi tijekom operacije laparoskopskog uklanjanja maternice, mogu se uzeti. Nakon uklanjanja maternice, tankim se šavovima zatvaraju kožni rezovi od 5-10 mm na koži trbuha.
Koje su rane od laparoskopske histerektomije?
Budući da nakon zatvorene metode (laparoskopske) operacije uklanjanja maternice neće biti velikog reza (reza) na trbuhu, bolovi, krvarenje, boravak u bolnici su manji, moguć je brži oporavak i raniji povratak na posao. Osim toga, kozmetički, nema velikih ožiljaka u estetskom smislu. Osim toga, bolje je promatranje intraabdominalnih organa, a manje su intraabdominalne adhezije nakon operacije. Bolesnik obično ostaje u bolnici 1-2 dana, zatim se otpušta, a bolesnici koji rade obično se mogu vratiti na posao u roku od 2-3 tjedna. U prosjeku mjesec dana nakon operacije, ako nema prigovora na pregled liječnika, može se započeti spolni odnos.
Koji su rizici laparoskopske histerektomije?
Slično kao i kod otvorenih operacija, kod zatvorene metode mogu se vidjeti velike žile, ozljede crijeva, mokraćnog mjehura, oštećenje živaca i stvaranje vaskularnog ugruška. U slučaju jakih bolova u trbuhu, dugotrajne mučnine i povraćanja, povišene temperature, krvarenja i upale na mjestu reza, te bolova pri mokrenju nakon laparoskopije, svakako se treba javiti liječniku koji je operirao.
Koji su mogući učinci nakon histerektomije?
Nakon histerektomije mogu se pojaviti neka dugotrajna ili kratkoročna psihička i fizička stanja.
Dva glavna događaja javljaju se u pacijentice s menstruacijom nakon histerektomije; (a) nema menstruacije, (b) ne može zatrudnjeti... Ako se jajnici ne uklone, produkcija hormona će se nastaviti, pa čak i ako se menstruacija ne vidi, simptomi menopauze kao što su valunge, znojenje i nesanica neće biti vidio. Međutim, ako se jajnici odstrane u razdoblju prije menopauze, vide se učinci zbog nestanka hormona (simptomi menopauze). Ako je pacijentkinja mlađa od 45 godina, a jajnici se odstranjuju zajedno s histerektomijom, mogu se dogovoriti odgovarajući tretmani lijekovima kako bi se spriječila osteoporoza i simptomi menopauze.
Ako se jajnici ne uklone, vagina i vanjske genitalije nisu zahvaćeni histerektomijom, jer će se lučenje hormona nastaviti. Ako su jajnici uklonjeni zajedno s maternicom u razdoblju prije menopauze, suhoća rodnice može biti problem tijekom spolnog odnosa. Lokalni estrogeni ili lubrikanti spriječit će suhoću i eliminirati probleme sa spolnim životom. Većina žena se osjeća bolje nakon histerektomije zbog nestanka simptoma koji su uzrokovali operaciju. Osim toga, spolni odnosi bez straha od trudnoće, boli, prekomjernog krvarenja nakon histerektomije mnoge žene čine sretnima.
Na kraju, osvrnuvši se na važnost izbora centra i liječnika, izv. prof. dr. Bulent Čakmak; “Zatvorena metoda (laparoskopska) operacija uklanjanja maternice može imati rizike i komplikacije kao i druge kirurške metode, uz velike prednosti opisane gore. Pogotovo u iskusnim centrima i iskusnim rukama, postižu se odgovarajući odabir i priprema pacijenata, niske stope komplikacija i veliki uspjeh.” završio je svoj govor.
Izv. prof. dr. Bulent Čakmak
