Ističući da rak želuca može napredovati bez ikakvih simptoma, generalni kirurg bolnice Üsküdar Anadolu op. dr. Muharrem Kuzkaya je naglasio da u nekim slučajevima rak želuca može tajno napredovati bez ikakvih simptoma.
Kada se simptomi vide u kasnijim razdobljima, pacijent je možda izgubio mogućnost kirurške intervencije. S druge strane, nadutost u gornjem dijelu trbuha, bol, brza zasićenost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, brzo mršavljenje, anemija, pozitivan nalaz okultne krvi u stolici su među glavnim simptomima bolesti.
Međutim, činjenica da su svi ovi nalazi uobičajene i uobičajene tegobe u svakodnevnom životu može dovesti do odgode savjetovanja s liječnikom. Rana dijagnoza bolesti daje prednost u smislu kirurških intervencija.
Jedan od ozbiljnih zdravstvenih problema koji stvarno opterećuje kirurga je rak želuca. Točan uzrok raka želuca nije poznat. Učestalost bolesti varira geografski. Može biti čak 150 na 100.000 u kolumbijskim Andama i čak 70 na 100.000 u Japanu. Nažalost, kod nas se vidi u visokoj stopi 45 od 100.000, u SAD 7 od 100.000.
Poljubac. dr. Muharrem Kuzkaya je nastavio svoje riječi rekavši da su 95 posto karcinoma želuca adenokarcinomi.
Bolju prognozu ima crijevni tip, koji potječe iz područja želučane sluznice izmijenjenih kroničnim gastritisom i crijevnom metaplazijom. Pronađena je značajna povezanost između infekcije H. pylori i karcinoma uočenih u dijelovima želuca osim kardije.
Prijelaz iz kroničnog atrofičnog gastritisa i intestinalne metaplazije u displaziju u prisutnosti H.Pylorii čini mutacijski lanac koji prethodi razvoju raka. Rani karcinom želuca (EMC) je karcinom koji je histološki ograničen na sluznicu i submukozu želuca.
EMC čini 40 posto karcinoma želuca dijagnosticiranih u Japanu. Na Zapadu je ta stopa puno, puno manja od 10 posto. Stope izlječenja u EMF-u su preko 90 posto u 5 godina.
Rak želuca
1) izravni
2) peritonealni
3) limfni
4) širi se krvlju. Prognoza raka želuca na Zapadu se još uvijek smatra vrlo lošom, s petogodišnjom stopom preživljavanja manjom od 30 posto.
Stope su mnogo obećavajuće, vjerojatno zbog detekcije EMF-a i/ili različitog geografskog biološkog ponašanja u Japanu.
Karcinomi želuca u smislu lokacije tumora
1) proksimalni
2) korpus
3) dijele se na distalni ili antralni tip.
Makroskopska klasifikacija raka želuca uglavnom je klasična Borrmannova klasifikacija.
1) ograničeni neulcerepolipoidni karcinom
2) ulcerirani karcinom oštrih rubova
3) djelomično diseminirani ulcerirani karcinom
4) To je difuzni karcinom koji zahvata okolne strukture.
Prema klasifikaciji Japanskog društva za istraživanje raka želuca, napravljen je prema mjestu limfnih ganglija. TNF stadijacija je široko prihvaćena od strane zapadnih naroda. Penetracija u stijenku želuca je T (tumor), N (čvor, zahvaćenost limfe), M (udaljene metastaze).
Preoperativno određivanje stadija najbolje se provodi endoskopskim pregledom, CT, MRI i endoskopskim ultrazvukom.
Rak želuca podijeljen je u četiri stadija:
1. faza:TisNoMo Stage 1A:T1NoMo Stage1B:T1N1Mo
2. faza:T1N2Mo,T2N1Mo,T3NoMo
Faza 3A:T2N2Mo,T3N1Mo,T4NoMo
Faza 3D:T3N2Mo,T4N1Mo
4. faza:T4N2M1, bilo koji T bilo koji N M1
Idealno i konačno liječenje raka želuca je kirurško liječenje. Kemoterapija i radioterapija su dodatni tretmani.
Kirurško liječenje raka želuca je subtotalna, skoro totalna ili totalna gastrektomija na mjestu tumora.
U ranom stadiju karcinoma želuca, radikalna totalna gastrektomija i D2 limfna disekcija, staplerroux-y ezofagojejunostomija su najčešće izvođene operacije s idealnom i vrlo dobrom prognozom.
