dr. Hasan İnsel
Nakon prestanka rada jajnika u žena, odnosno od šestomjesečnog razdoblja u kojem nemaju menstruaciju, počinje 'menopauza', a otprilike jedna trećina svih života žena provede u razdoblju menopauze. Također je normalno da se neke promjene događaju tijekom menopauze, koja traje toliko dugo u životu žene. Ali postoje neke situacije koje treba promatrati kao alarmne signale i o njima treba voditi računa. Krvarenje nakon menopauze primjer je situacije na koju treba obratiti pozornost. Opstetričar i ginekolog dr. Razgovarali smo sa Şükrü Sanusom, evo što je rekao:
“Kod žene koja je ušla u menopauzu, ne dolazi do krvarenja između normalnog i mjesečnog. Isključujući redovito krvarenje tijekom mjesečne hormonske terapije, svako vaginalno krvarenje koje se pojavi naziva se "krvarenje u postmenopauzi", "krvarenje u menopauzi" ili "krvarenje u postmenopauzi".
Pritužbe na krvarenje u postmenopauzi nikada se ne mogu smatrati normalnim, često su pokazatelj problema i uvijek ih treba istražiti.
Moraju se razlikovati uzroci
Žene sa tegobama krvarenja u postmenopauzalnom razdoblju svakako treba ginekološki pregledati. Neka od ovih krvarenja mogu biti uzrokovana drugim razlozima, a ne ginekološkim bolestima, njih prvo treba razlikovati.
Najčešći uzrok postmenopauzalnog krvarenja je uporaba hormonskih lijekova. Osteoporoza i dugotrajna primjena hormona za poboljšanje kvalitete života mogu uzrokovati redovito krvarenje nalik na menstruaciju kod nekih pacijentica. Ako je krvarenje neredovito u bolesnika koji uzimaju ovu vrstu lijeka, korisno je ponovno se obratiti liječniku.
Danas se koriste hormonski lijekovi koji ne uzrokuju krvarenje. U prva tri mjeseca primjene ovih lijekova mogu se pojaviti mrlje i nepravilno krvarenje, ali svako naknadno krvarenje treba ispitati.
Ponekad se krvarenje iz mokraćnog sustava ili crijeva također može pomiješati s ovom vrstom vaginalnog krvarenja.
Što bi mogao biti izvor krvarenja?
Vagina: Kao posljedica vaginalne atrofije i suhoće koja se javlja tijekom menopauze, može doći do krvarenja kod traume zbog spolnog odnosa. Opet, masa koja potječe iz vagine može dovesti do krvarenja.
Cerviks (cerviks): Polipi ili druge vrste benignih ili malignih masa koje nastaju zbog toga mogu krvariti.
Jedan od najranijih znakova karcinoma vrata maternice može biti krvarenje i njegovo je suzbijanje dovoljno jednostavno da se obavi samo ginekološkim pregledom.
maternica:Razni razlozi kao što su pretjerano stanjivanje ili zadebljanje unutarnjeg sloja maternice (endometrija) (hiperplazija endometrija), ovdje nastali polip, fibroidi ili druge vrste benignih ili malignih masa, te neki lijekovi mogu uzrokovati krvarenje.
Liječenje krvarenja u postmenopauzi u potpunosti ovisi o uzroku krvarenja, najčešće se uzrok istražuje sljedećim redoslijedom:
* Prije svega, radi se detaljan ginekološki pregled radi utvrđivanja izvora krvarenja kod pacijentice koja dolazi s pritužbama na krvarenje nakon menopauze.
* Spekulumom se provjerava postoji li problem u rodnici i vratu maternice.
* Osim toga, ultrazvukom se procjenjuju maternica i jajnici. Možda će biti potrebno promatrati unutarnji zid maternice nekim posebnim metodama.
* Biopsija (kiretaža sondom) je potrebna za svaku pacijenticu koja ima krvarenje iz maternice u razdoblju nakon menopauze. Ovaj se zahvat provodi čak i za bolesnice čija je sluznica maternice (endometrij) deblja od 4-5 mm u kontrolama nakon menopauze, u svrhu kontrole.
Ukratko, za svako krvarenje nepoznatog podrijetla tijekom menopauze ne treba reći: „Nije važno, proći će ili će proći“, već se svakako treba obratiti liječniku.“
