Ako se inkompatibilnost krvi ne otkrije i ne liječi tijekom trudnoće, može ugroziti zdravlje majke i djeteta. Kako bi se poduzele potrebne mjere opreza, potrebno je prije trudnoće utvrditi krvne grupe roditelja i moguće rizike.
Poznato je da postoji više od 100 krvnih grupa određenih genetskim karakteristikama. Međutim, glavne krvne grupe koje su općenito određene i univerzalno prihvaćene nazivaju se ABO sustavom. Svaka osoba ima jednu od glavnih grupa A, B, AB i 0. Krvne grupe određuju se prema antigenima na crvenim krvnim stanicama i prema tome se nazivaju. Antigeni su proteini koji aktiviraju obrambeni sustav. Ljudi s krvnom grupom A imaju samo A antigene, grupa B ima samo B antigene, skupina AB ima oba (A i B) antigena, dok grupa "O" nema ni A ni B antigene.
Osim ovih, postoje i drugi antigeni koji dodatno prilagođavaju krvne grupe. Najvažniji od njih je Rh faktor. Oni koji nemaju Rh antigen u krvi definirani su kao Rh negativni (-), a oni s Rh antigenom definirani su kao Rh pozitivni (+). Više od 85% ljudi je Rh pozitivno. Krvna inkompatibilnost se javlja posebno kada je majka Rh (-), a otac Rh (+).
Prenatalne mjere opreza
Poznavanje krvne grupe buduće majke prije rođenja je neophodno. Ako buduća majka ima dokument koji vjerojatno neće točno izraziti njezinu krvnu grupu, potrebno je ponovno napraviti test za određivanje krvne grupe.
Poznavanje krvne grupe vrlo je važno za poduzimanje mjera opreza protiv moguće nekompatibilnosti krvi. Jedan od primjera toga je da kada je majka Rh (-), a otac Rh (+), beba će se roditi s 50% ili 100% Rh (+) ovisno o genetskoj strukturi oca (heterozigot ili homozigot ) prema Mendelovim zakonima. Budući da se očevi geni koji određuju krvnu grupu ne mogu odrediti u znanstvenim istraživanjima, pretpostavlja se da on ima klasičnu "krvnu inkompatibilnost" ili "Rh inkompatibilnost", što je općenito poznato u svakom slučaju kada je majka Rh (-) i otac je Rh (+).
Ako je rođena beba zaista Rh (+), opasna situacija nastaje ako se njegova krv pomiješa s krvlju majke, čak iu vrlo malim količinama. Budući da majčin imunološki sustav stvara tvari koje se nazivaju antitijela protiv crvenih krvnih stanica bebe, koje se razlikuju od njezinih vlastitih crvenih krvnih stanica.
U klasičnim slučajevima inkompatibilnosti krvi, majčina antitijela počinju ubijati krvne stanice prolazeći iz posteljice u bebinu cirkulaciju u drugoj trudnoći. Što više protutijela prođe, veći je rizik od zatajenja srca i smrti zbog anemije u utrobi djeteta. Najbolje rješenje za zaštitu i majke i djeteta je osigurati da se ovo upozorenje nikada ne dogodi, jer majčin imunološki sustav, jednom stimuliran, nepovratno proizvodi antitijela protiv stranih crvenih krvnih stanica.
Ovaj proces uzbuđenja može se dogoditi u 1% prvog rođenja. Međutim, ne dolazi svako upozorenje s rođenjem. Osim toga, inkompatibilnost krvi može nastati zbog nepravilne transfuzije krvi, intervencije krvlju kontaminiranim kirurškim instrumentima ili injekcijama.
Iz tog razloga, svaku Rh (-) majku treba ispitati na anti-Rh antitijela na početku procesa trudnoće (indirektni Coombsov test).
Budući da je najvažnije liječenje inkompatibilnosti krvi prevencija, treba se pridržavati sljedećih pravila:
• Na početku razdoblja trudnoće treba odrediti krvne grupe supružnika.
• Ako postoji Rh nekompatibilnost kod kandidata za majku i oca, neizravni Coombsov test treba ponoviti u odgovarajućim intervalima.
• Ako je potrebno, rana kontracepcijska injekcija (Rh hiper imunoglobulin) može se primijeniti u 28. tjednu prve trudnoće.
• Ako je krvna grupa djeteta Rh pozitivna; Injekciju Rh hiperimunoglobina, koja će spriječiti proizvodnju antitijela, treba dati unutar 72 sata kako bi se zaštitile buduće bebe.
• Majčina senzibilizacija dovodi bebu u opasnost. Stoga, u kasnijim mjesecima trudnoće; Provjerava se razina antitijela u krvi. Ako je razina antitijela visoka, potrebno je pratiti zdravlje bebe u perinatološkoj klinici posebnim pretragama i provesti odgovarajuće liječenje.
• Davanje imunoglobulina potrebno je provesti u punoj dozi kod pobačaja starijih od 3 mjeseca. Budući da se crvene krvne stanice počinju stvarati u fetusu nakon 6 do 8 tjedana u prva 3 mjeseca, prikladna je niska doza hiperimunoglobulina (zaštitna igla).
• Rh hiperimunoglobulin treba primijeniti prije intervencije kod pobačaja iz medicinskih razloga ili na zahtjev, a ako je moguće, operacija se izvodi s vakuumom.
