Preeklampsija (trovanje u trudnoći); Očituje se krvnim tlakom iznad 140/90 mmHg i proteinima u mokraći nakon 20. tjedna trudnoće. Slika je često popraćena edemom.
Mehanizam nastanka može se nazvati poremećajem vaskularnog kreveta. Temeljni problem je; To je nesposobnost posteljice da hrani bebu sa sužavanjem tankih zavijenih arterija koje oblažu krevet maternice.
Ako je krvni tlak normalan u praćenju trudnoće, krvni tlak raste nakon 20. tjedna trudnoće, a ako je to popraćeno edemom i curenjem proteina u mokraći, naziva se preeklampsija. Ako se ovoj slici dodaju epileptički napadaji, koje nazivamo konvulzijama, to se naziva eklampsija.
Uobičajena stanja preeklampsije:
prva trudnoća
Buduće majke mlađe od 18 godina, starije od 35 godina
blizanačke trudnoće
Majke s hipertenzijom u prethodnoj trudnoći
Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, buduće majke sa skrivenim dijabetesom
majke s kroničnom bubrežnom bolešću
Imate autoimunu bolest (kao što je lupus)
Trudnoće s nakupljanjem vode u bebi pod nazivom hidrops fetalis
Majke četvero ili više djece
Pretile buduće majke
Simptomi preeklampsije:
Hipertenzija
Gubitak proteina u urinu
Edem
Edem i hipertenzija razvijaju se nakon prekomjerne težine tijekom trudnoće. Dolazi do prekomjernog zadržavanja vode u tijelu. Zbog propadanja vaskularnog korita, tekućina unutar vene izlazi iz vene. Edem kod preeklampsije ne treba miješati s oticanjem šaka i stopala u zadnjim mjesecima trudnoće. Kod preeklampsije postoji edem koji ostavlja jamicu na tibiji (područje između koljena i gležnja), odnosno ostaje trag kada se pritisne prstom.
Mjerenje krvnog tlaka i tjelesne težine važni su u rutinskom praćenju trudnoće i treba ih zabilježiti.
Povećan gubitak proteina u mokraći, krvni tlak od 160/100 mmHg, smanjeno dnevno izlučivanje mokraće, oštećenje vida, jaki bolovi u želucu i smanjen broj trombocita u krvi znakovi su teške preeklampsije. Dodatak konvulzija (epizodičnih napadaja) ovoj slici naziva se eklampsija. Sada se razvio edem mozga i počeli su ti napadaji.
U trudnice se razvijaju moždano krvarenje, zatajenje srca, poremećaj koagulacije, plućni edem, zatajenje bubrega. Zastoj u razvoju počinje kod bebe, prijevremeni porod pa čak i smrt djeteta u majčinoj utrobi.
Kod blage preeklampsije, majka i beba se vrlo pomno prate, počinje snižavanje krvnog tlaka uz praćenje krvnih vrijednosti. Kada se zaključi da beba može živjeti u vanjskom okruženju i simptomi se pogoršaju, porod se obavlja bez odgađanja. Jer jedini lijek za ovu bolest je rođenje, odnosno vađenje djeteta iz majčine utrobe.
Započinje se terapija magnezijem za majku kako bi se spriječila teška preeklampsija i eklampsija. Nakon poroda, majka se nastavlja pratiti na odjelu intenzivne njege.
Dok se blaga preeklampsija može liječiti, teška preeklampsija i eklampsija su ozbiljni zdravstveni problemi koji koštaju života majke i djeteta.
Nalazi koji su vjesnik ove bolesti koja se javlja u 6% svih trudnoća i zahvaća sve organe:
naglo debljanje
Prsten trudnice je uzak,
Oticanje lica, edem
Umor, zbunjenost
Zaborav
Smanjena kretanja bebe
Bol u trbuhu
iznenadno oštećenje vida
bol u području jetre
mučnina, povraćanje
malo mokrenja
Razvoj tablice koja uzrokuje smrt majki i dojenčadi:
Zbog povećanja otpora u kapilarama, koje nazivamo malim kapilarama, i oštećenja kapilarne žile nastaje insuficijencija u uteroplacentarnom krevetu (mjesto gdje se odvija razmjena krvno-hranljivih tvari između bebe i majke) i stvara ozbiljna opasnost za bebu.
Manje krvi, manje kisika ide bebi, što bebu dovodi u nevolje. Pritisak raste u posteljici maternice, posteljica se rano odvaja i beba se gubi u maternici. Trombociti se oštećuju kod kapilarne disfunkcije, a broj trombocita u krvi se smanjuje. Kao rezultat toga, tjelesni faktori koagulacije su iscrpljeni, razvija se DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija) i rezultira smrću.
