Intervju: Serpil Dokurel
Histeroskopija je poznata kao operacija u operacijskoj sobi koja se izvodi u općoj anesteziji. Ali mnogi ljudi ne znaju za histeroskopiju. Pitanja kao što su što je histeroskopija, kako se radi histeroskopija, kada se radi histeroskopija često se postavljaju u posljednje vrijeme.
Iz tih razloga dajemo odgovore na sva nepoznata pitanja o histeroskopiji. Specijalist ginekologije i porodništva dr. Murat Doğan je za vas odgovorio:
1- Što je histeroskopija?
Histeroskopija je pregled unutarnje strane maternice i dijela cijevi koji se otvaraju prema maternici, uz optičku kameru. To je postupak koji je koristan za izvođenje dijagnostičkih, pa čak i kirurških zahvata.
2- Kako se radi histeroskopija?
Histeroskopija se izvodi ulaskom u maternicu posebnim instrumentima kroz cervikalni kanal kroz vaginalni put. U histeroskopiji, slike se gledaju na monitoru. Cjevasti instrument koji se sastoji od kamere ili sustava leća umetnutih u maternicu naziva se histeroskop. Histeroskopija se može izvesti uz lokalnu anesteziju u okruženju za pregled ili uz opću anesteziju ili spinalnu anesteziju u okruženju operacijske sobe.
Prije nego što se izvrši histeroskopija, ponekad se pacijentu daju lijekovi za otvaranje vrata maternice, oralno ili za stavljanje u rodnicu. Kako bi se cerviks dovoljno otvorio da histeroskop može proći, ponekad ga je potrebno povećati tankim dugim štapićima koji se nazivaju bougi. Zatim se histeroskop uvodi u maternicu kroz rodnicu i cerviks te se promatra slika koja se reflektira na monitoru. U međuvremenu se u maternicu unosi tekućina kako bi se maternica mogla proširiti i promatrati. Ako je potrebno, operacija se izvodi pomoću alata za rezanje ili pečenje na vrhu histoskopa. Postoje dvije vrste metoda histeroskopije, dijagnostička (dijagnostička) histeroskopija (kancelarijska histeroskopija) i kirurška (operativna) histeroskopija.
3- Je li moguće zatrudnjeti nakon histeroskopije?
Histeroskopija je izuzetno važna metoda u procjeni neplodnosti. Lezije ili adhezije u maternici koje zauzimaju prostor mogu biti uzrok neplodnosti, a značajan dio njih može se liječiti histeroskopijom. Prije IVF tretmana važno je histeroskopijom potvrditi da je šupljina maternice normalna, osobito kod žena koje nemaju film maternice. Važnost histeroskopije još je veća, posebice kod parova koji su prije imali neuspješne pokušaje. U nekim studijama, abnormalnosti u šupljini maternice uočene su u stopi od 50% u histeroskopiji u bolesnika s 2 ili više prethodnih neuspjeha IVF-a. Najvažniji od njih su endometritis, polipi, adhezije i septumi koji se ne protežu preduboko (intrauterini veo). Uz liječenje ovih abnormalnosti, stopa trudnoće može se povećati na normalne razine u sljedećim primjenama IVF-a.
4- Kada se radi histeroskopija?
Histeroskopija se obično izvodi unutar 1 tjedna nakon završetka menstruacije, u tom razdoblju je pogled na maternicu najprikladniji za histeroskopiju.
5- Što treba uzeti u obzir nakon histeroskopije?
Nakon histeroskopije; U slučaju prekomjernog krvarenja iz rodnice, jakih bolova u trbuhu, povišene temperature, neugodnog mirisa i prekomjernog vaginalnog iscjetka potrebno je konzultirati liječnika. Normalno je osjetiti neki vaginalni iscjedak i grčeve u nekoliko dana nakon histeroskopije. Za to se mogu koristiti jednostavni analgetici.Spolni odnos treba izbjegavati nekoliko dana ili ga treba najduže prekinuti do sljedeće menstruacije.
6- Koje se bolesti liječe histeroskopijom?
Histeroskopija je važan dijagnostički alat u istraživanju uzroka neplodnosti, ponavljajućih pobačaja, istraživanju uzroka abnormalnog menstrualnog krvarenja te otkrivanju i liječenju intrauterinih patologija.
1- Polipi ili fibroidi koji uzrokuju prekomjerno krvarenje
2- Kongenitalne anomalije maternice (septum, bicornis, arcuate, hipoplazija)
3- Adhezije u maternici (Ashermanov sindrom)
4- Rak sluznice maternice (endometrija) u ranoj fazi može se dijagnosticirati. Biopsija se može uzeti iz sumnjivog područja pod izravnim promatranjem.
5- Uklanjanje spirale koja se ne može vidjeti ili pobjeći u maternicu
6- Istraživanje ponavljajućih pobačaja
7-Istraživanje rekurentnog neuspjeha IVF-a
8- Može se učiniti abnormalna histerosalpingografija (HSG) ili ultrazvuk kako bi se potvrdio nalaz.
7- Koji su rizici u histeroskopiji?
1. Tijekom postupka histeroskopije daje se tekućina za proširenje maternice, ovisno o tome radi li se zahvat u dijagnostičke ili kirurške svrhe ili se koristi instrument koji zahtijeva električnu struju kao što je kauter.
Ako se ova tekućina daje u višku, tekućina koju tijelo apsorbira može uzrokovati smanjenje razine natrija u krvi, što se naziva hiponatremija, ili povećanje volumena krvi. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti zadržavanje tekućine u plućima, zatajenje srca ili poremećaje ritma te cerebralni edem. Zbog toga se postupak ne smije odugovlačiti, treba izračunati zadanu tekućinu i dobro pratiti srčano-plućne funkcije bolesnika.
2. Perforacija maternice
3. Infekcija
4. Ozljede crijeva i mokraćnog sustava: mogu biti oštećene kao posljedica perforacije maternice ili se mogu vidjeti pod utjecajem topline u kirurškim zahvatima primijenjenim električnom strujom u maternici, iako maternica nije perforirana.
5. Kod pacijenata kojima se umjesto tekućine daje ugljični dioksid za proširenje maternice, ovaj plin može proći u venu i uzrokovati ozljedu pluća i zatajenje srca.
8- Koje su prednosti histeroskopije?
Za histeroskopski postupak ne pravi se rez na tijelu. Pacijent može biti otpušten isti dan i otići kući.
9- Kome se radi histeroskopija?
Preporuča se u nekim fazama liječenja neplodnosti, u istraživanju uzroka ponovljenih pobačaja, u istraživanju uzroka abnormalnog menstrualnog krvarenja.
10- U kojim slučajevima se primjenjuje dijagnostička histeroskopija?
Histeroskopija se provodi radi dijagnosticiranja patologija kao što su fibroidi, polipi, adhezije, septum (zavjesa) u maternici (maternica).
Specijalist ginekologije i porodništva dr. Murat Dogan
