Mnogo je parova koji žele imati djecu, ali su nezadovoljni pobačajima koji se ponavljaju. Ovi parovi jednog dana saznaju da buduća majka ima koagulacijsku bolest i da dijete možda pada zbog toga. Prema nekim rezultatima testova za koje nikada u životu nisu čuli, a saznaju da imaju nasljednu bolest za koju nikada nisu čuli. Kažu da mogu dobiti dijete uz injekcije razrjeđivača krvi. Kad su trudne, nekima se nudi aspirin, drugima folna kiselina ili ponekad injekcije. Postaju zbunjeni. Zbunjeni što da rade, pokušavaju pronaći nekoga tko zna o ovoj temi.
Je li zgrušavanje normalno?
Naravno, normalno je da se naša krv zgrušava kada je to potrebno i neophodno je za naš zdrav život. Kada se dio nas posječe, on krvari i nakon nekog vremena vidimo da krvarenje prestaje samo od sebe. Ako nam se krv nije zgrušala na posjekotinu, mogli bismo umrijeti od gubitka krvi čak i od male posjekotine. Stoga je stvaranje ugrušaka mehanizam koji spašava naše živote.
Naše tijelo koagulira samo kada dođe do reza ili slične ozljede. Drugim riječima, nema ugruška u našim venama iz vedra neba. Osim toga, koagulacija se javlja samo na mjestu reza.
Ugrušak koji zaustavlja krvarenje u našem prstu ne širi se na sve naše vene. Dakle, recimo ako posječemo prst, tu će biti samo ugrušak, zaustavit će krvarenje i nakon nekog vremena će sam od sebe nestati.
Ako je koagulacija normalna, zašto je neki ljudi nazivaju bolešću?
Nažalost, neki ljudi su skloni spontanom zgrušavanju čak i ako nema posjekotina ili ozljeda. Kod ovih ljudi, na primjer, ugrušak se može stvoriti iz vene na nozi. Postoji spontano crvenilo, bol ili oteklina u nozi. Ponekad se ugrušak koji se stvori u tim venama odlomi i odlazi u plućne vene, uzrokujući začepljenje i ozbiljne probleme (stanje koje nazivamo plućna embolija). Rizik od stvaranja ugrušaka povećava se u slučajevima kao što su neaktivan dulje vrijeme, dugotrajno ležanje u krevetu nakon operacije i prekomjerna tjelesna težina kod osoba sklonih zgrušavanju. Stanja kao što su korištenje kontracepcijskih pilula, trudnoća, višak krvi također povećavaju rizik.
Kakve veze ima pobačaj sa ugruškom?
Beba u maternici je s majkom povezana posteljicom (partnerom). Prehrana i izmjena krvi između bebe i majke odvija se s kapilarama u posteljici. Kada osobe koje su sklone koagulaciji zatrudnje, u tim kapilarama nastaju vrlo mali ugrušci koji uzrokuju opstrukciju. Ova situacija remeti prehranu bebe, a time i njezin razvoj, a na kraju i pobačaj.
Koje su bolesti koje imaju tendenciju zgrušavanja?
Postoje mnoge bolesti koje imaju tendenciju zgrušavanja. Neke od njih su nasljedne genetske bolesti i nazivaju se trombofilija.
Kako ćete znati postoji li sklonost zgrušavanju?
Bolesnika sa sumnjom na sklonost koagulaciji najprije treba pregledati hematolog. Bolesti koje uzrokuju sklonost zgrušavanju mogu se dijagnosticirati krvnim pretragama. Nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina S, nedostatak proteina C, faktor V Leiden, mutacija MTHFR, mutacija gena protrombina samo su neke od bolesti koje uzrokuju sklonost zgrušavanju.
U žena s ponovljenim pobačajima također treba provesti testove kao što su aPTT, antikardiolipinska antitijela i Lupus antikoagulans. Nedvojbeno je da je za ove žene neophodno obaviti potpuni opći pregled i krvne pretrage, posebno kompletnu krvnu sliku. Uz trombofiliju, neke druge bolesti krvi također mogu imati sklonost zgrušavanju. Treba ispitati prisutnost takvih bolesti krvi u budućoj majci.
Kako se provodi liječenje?
Testove za sklonost koagulaciji treba zatražiti hematolog, rezultate treba protumačiti i hematolog odlučiti o načinu liječenja. Jer nisu sve ove bolesti jednako odgovorne za pobačaje. Na koji će se tretman primijeniti ovisi o utvrđenoj bolesti s jedne strane i je li pacijent prije imao događaj povezan sa zgrušavanjem, s druge strane.
Na primjer, vrlo je kontroverzno pitanje imaju li mutacije MTHFR ulogu u pobačaju. Nema potrebe davati injekcije antikoagulansa trudnici bez drugih čimbenika rizika i samo mutacije MTHFR. Koju će se vrstu liječenja provoditi u kojoj vrsti bolesti treba odlučiti prema karakteristikama svakog bolesnika.
Moguće je imati zdravu bebu s lijekovima koji sprječavaju stvaranje ugrušaka. Međutim, temeljni uzrok ponavljajućih pobačaja nije uvijek problem ugrušaka. Može doći do ponavljajućih pobačaja zbog mnogih drugih razloga za majku i dojenčad. Iz tog razloga, pitanje kako slijediti put treba provoditi u suradnji s opstetričarom i hematologom.
16 milijuna djevojčica rodi prijevremeno
