Nos radi kao klima-uređaj tijela. Osim svojih brojnih funkcija poput mirisa, filtrira udahnuti zrak, pročišćava ga od prašine i mikroba, zagrijava, dovodi na tjelesnu temperaturu, vlaži i u konačnici šalje čist idealan zrak u pluća.
To čini u nekoliko sekundi iu skladu s temperaturom, onečišćenjem i vlagom okoliša. Specijalist otorinolaringologije iz bolnice Emsey Prof. dr. Suat Turgut prenosi svoje stavove o toj temi.
Nos radi kao klima-uređaj tijela.
Osim svojih brojnih funkcija poput mirisa, filtrira udahnuti zrak, pročišćava ga od prašine i mikroba, zagrijava, dovodi do tjelesne temperature, vlaži i u konačnici šalje čist idealan zrak u pluća. To čini u nekoliko sekundi iu skladu s temperaturom, onečišćenjem i vlagom okoliša.
Nosno disanje je neophodno za opuštanje tijela. U nosu se nalazi meso zvano concha, koje je ispunjeno mrežom krvnih žila, koja usmjerava udahnuti zrak u pluća i djeluje kao termostat.
Ovisno o temperaturi okoliša, ovo meso bubri ili se skuplja. Za hladnog vremena krvne žile nabubre dok se pune krvlju i zagrijavaju hladan zrak do daha. Za vrućeg vremena krv se izvlači iz vena, meso se skuplja, a udahnuti vrući zrak svodi se na tjelesnu temperaturu. Osim toga, u sloju tkiva postoje sekretorne stanice zvane sluznica koja prekriva ovo meso i unutrašnjost nosa, a luče tekućinu koja se zove sluz.
Ove izlučevine zadržavaju prašinu i klice u udahnutom zraku i čiste ih. Osim toga, čim zrak dođe u dodir s mesom (conchae) u nosu, zračne vrećice pluća (alveole) se automatski otvaraju i svježi zrak dopire do pluća bez ikakvog napora.
Jedna od nosnica se naizmjence otvara i zatvara svaka 2-3 sata, regulirajući rad pluća. U normalnim uvjetima obje nosnice nisu potpuno otvorene. Ovo je normalno fiziološko stanje. Osoba s normalnom strukturom nosa ne shvaća ovu situaciju.
Pluća na strani otvorene nosnice djeluje tako da uvlači više zraka i otvara se, dok druga miruje. Na taj način tijelo se odmara radeći naizmjenično pluća, zahvaljujući nosu.
Zašto se školjka povećava?
Ima ukupno šest nosnih mesa (konha), od kojih su tri u desnoj i lijevoj nosnoj šupljini.
Najjače radi organ koji se zove donja čahura, koja se nalazi na dnu nosa. Raste i skuplja se ovisno o tome je li udahnuti zrak vruć, hladan ili onečišćen. Kod udisanja alergijskih tvari (prašina, pelud, plijesan, gljivice i sl.) kod alergičara najviše nabubri nosno meso, a meso na dnu nabubri. Zagađenje zraka uzrokuje oticanje nosnica cigarete.
Osim toga, sinusitis, upala nosa, zakrivljenost nosne kosti i oticanje nosne školjke također mogu uzrokovati to.
Kod koga je najčešći?
Nazalno meso najviše bubri kod pušača i alergičara. Osim toga, ako je jedna od nosnica stalno začepljena zbog prijeloma i zakrivljenosti nosne kosti, meso u otvorenom nosu nabubri jer neprestano radi. Stoga se nakon nekog vremena obje nosnice začepe.
Koji su simptomi?
Najočigledniji simptom je začepljenost nosa. Budući da zrak koji se uzima iz nosa nije dovoljan, usta se nehotice otvaraju i dah se uzima kroz usta. Iz tog razloga okolni zrak isušuje usta i gornje dišne puteve.
To postaje vidljivo tijekom spavanja. Budući da nosno disanje nije dovoljno, pluća ne mogu dobiti dovoljno zraka, pa tijelo ne može osigurati dovoljno kisika. Zbog toga se tijelo ne može dovoljno odmarati jer tkiva i organi ne mogu dobiti dovoljno kisika. Ujutro se probuditi umorno. Budući da se disanje na usta obavlja noću, ujutro dolazi do suhoće usta i poremećaja okusa.
Kako se dijagnosticira? Je li začepljenost nosa dovoljan simptom za postavljanje dijagnoze?
Lako je dijagnosticirati. Za dijagnozu važni su podaci koje daje pacijent, radno i životno okruženje, alergija i povijest pušenja. Dijagnoza se postavlja endoskopskim pregledom nosa. Osim toga, provode se alergijski testovi kako bi se utvrdilo postoji li alergijsko stanje.
Koliko dugo je dovoljna terapija lijekovima?
Smanjenje natečenog mesa liječenjem lijekovima zahtijeva dugotrajne tretmane. Kortizon sprejeve za nos potrebno je koristiti dulje vrijeme.
Međutim, dugotrajna uporaba također može uzrokovati nuspojave kao što su suhoća i krvarenje u nosu. Liječenje lijekovima obično ne daje velike rezultate, stoga je važnije poduzeti preventivne mjere. Liječenje ovisi o identificiranju stanja koje uzrokuje oticanje mesa.
Prestanak pušenja i poboljšanje životnog i radnog okruženja može poboljšati stanje kod onih koji su zbog ekoloških razloga i pušenja.
Ako se tvar koja uzrokuje alergiju utvrdi kod alergičara, držanje podalje od nje, lijekovi koji sprječavaju alergije, sprejevi za nos pružaju olakšanje.
Osim toga, držanje podalje od dima i prašine cigareta, uklanjanje tepiha i vunenih predmeta koji stvaraju prašinu u spavaćim sobama, preferiranje pamučne i nealergijske odjeće umjesto vunene odjeće, izbjegavanje kućnih ljubimaca mjere su za sprječavanje stalne stimulacije i oticanja nosnog mesa u alergične osobe.
U kojim se slučajevima izvodi operacija?
U slučajevima kada liječenje lijekovima nije dovoljno, a začepljenost nosa se nastavlja, poželjna je operacija. Meso nosa (conchae) su organi koji se nalaze u svakome i neophodni su za tijelo. U slučajevima kada rastu abnormalno i ne mogu se liječiti lijekovima, moraju se kirurški smanjiti na njihovu izvornu veličinu.
Nekada su se to meso rezali i u potpunosti uklanjali te su se radile operacije. Međutim, shvatilo se da potpuno uklanjanje ovih vrsta mesa uzrokuje nuspojave kao što su suhoća u nosu, stvaranje kora, nemogućnost da se osjeti udahnuti zrak i osjećaj začepljenosti iako je nos otvoren.
Iz tih razloga, ovo meso se tretira skupljanjem laserskim ili radiofrekventnim metodama. U slučajevima kada je nosno meso vrlo veliko, ovo smanjenje možda neće biti postignuto odjednom, mogu biti potrebne dvije ili tri sesije.
Smanjenje nosnog mesa davanjem velike energije odjednom uzrokuje pečenje u mesu i potpuno pougljenje mesa, stoga je potrebno obaviti najmanje dvije sesije.
Postoje li rizici za operaciju?
Rizik od kirurškog zahvata varira ovisno o kirurškoj metodi koja se izvodi. Rizik od anestezije može biti vrlo rijedak u postupku koji se izvodi u potpunoj anesteziji (opća anestezija). Ovaj rizik varira ovisno o dobi i postoji li popratna bolest (poput dijabetesa, bolesti srca). Nakon operacije rijetko se može pojaviti krvarenje. Tijekom perioda oporavka u nosu se vide kruste i suhoća.
Koje su kirurške metode?
Kao što je već spomenuto, kirurške metode su hladna kirurgija (odstranjivanje mesa rezanjem), laser i radiofrekvencija. U hladnoj operaciji, natečeno meso se reže i uklanja.
Ova metoda se danas ne koristi mnogo. Djelomično uklanjanje poželjno je u slučajevima kada je izraslina mesa prevelika, prelijeva se na stražnji dio nosa. Kod radiofrekventne metode toplinu daju radio valovi s elektrodom postavljenom u meso koje raste.
Tkivo koje se zagrije na oko 70-80 stupnjeva skuplja se. Smanjenje se može izvesti laserskom metodom. Adekvatna redukcija može se postići slanjem laserske zrake u nosno meso.
Koje točke treba uzeti u obzir nakon operacije?
Oporavak je potpun na kraju 4-8 tjedana nakon operacije. Snažno puhanje tijekom tog vremena može dovesti do krvarenja. Budući da je nos suh i prekriven koricama, hidratantni sprejevi i sprejevi s morskom vodom pomažu u liječenju.
Specijalist za bolesti uha, nosa i grla
prof. dr. Suat Turgut
