dr. Damla Medicinski direktor Centra za urologiju i razbijanje bubrežnog kamenca. Murat Bağışgil je rekao: “Učestalost bubrežnih kamenaca kod žena se posljednjih godina mnogo više povećala nego kod muškaraca. Dok je omjer muškaraca i žena 1960. bio 5/1, danas je jednak. Buduće majke trebale bi imati kontrolu kamenca prije trudnoće. Rana dijagnoza uvelike eliminira mogućnost susreta s neugodnim iznenađenjima.
dr. Murat Bağışgil, „Učestalost bubrežnih kamenaca je normalno 2-3%; Kamena bolest javlja se u otprilike jedne od 10 osoba svake godine. Ova se stopa ne mijenja tijekom trudnoće. Mokraćni kamenci mogu uzrokovati bolove tijekom trudnoće, infekcije, potrebu za povremenom hospitalizacijom, pa čak i prijevremeni porod. Govorio je kao
Uzrok stvaranja kamenca kod trudnica se vidi kao isti kao i kod žena koje nisu trudne. Ovi; kronične infekcije mokraćnog sustava, obiteljska predispozicija. Većina kamenaca sadrži kalcij. Postaje češći kako trudnoća napreduje. Rijetko je u prva 3 mjeseca. Kamenci su češće na desnoj strani, ali se mogu razviti s obje strane. U trudnoći nije moguće izvesti operaciju drobljenja bubrežnog kamenca, pa ako postoji mogućnost nastanka kamenca, kamence treba očistiti prije trudnoće.
dr. Murat Bagisgil; Kaže da se pacijenti javljaju u bolnicu s jakim bolovima uz neznatne bolove u trbuhu i križima. Mogu se javiti simptomi kao što su mučnina, povraćanje, groznica i bol u bokovima nalik na infekciju bubrega. Klinička dijagnoza može biti teška. Može se zamijeniti s upalom slijepog crijeva i prijevremenim porodom, ili se može smatrati trudnoćom, a mogućnost kamenja se može zanemariti. U slučajevima kada se kamenac ne liječi, bol može pokrenuti kontrakcije maternice i uzrokovati prijevremeni porod. Stoga je mjesto ultrazvuka u dijagnostici vrlo važno.
dr. Murat Bağışgil, „Pedesetih godina prošlog stoljeća incidencija kamenaca kod žena bila je 1 od 5 u usporedbi s muškarcima, ali danas se ta stopa povećala na 1 prema 2. Stoga su i žene previše u rizičnoj skupini. Iako je teško izraziti, u nekim slučajevima kamene bolesti u trudnoći mogu se uočiti jaki bolovi i pobačaj. Iz tog razloga, sve trudnice trebaju imati kontrolu kamenca prije trudnoće.
Stopa pojave bubrežnih kamenaca u bilo kojem razdoblju trudnoće prihvaćena je kao 1 na svakih 200-2000 trudnoća. Ova stopa je ista kao i za žene u fertilnoj dobi koje nisu trudne. Incidencija kamene bolesti varira ovisno o rizičnim mjestima i ljudima gdje je kamena bolest česta. Iako se može pojaviti u bilo kojem razdoblju trudnoće, kamena bolest se najčešće otkriva u posljednja 3 mjeseca. Vjerojatnost izazivanja prijevremenog poroda može se povećati i do 40%. Najčešći tip kamenca s kojim se susrećemo tijekom trudnoće je kalcijev fosfat (74%), a slijedi ga kalcijev oksalat (26%).
ŠTO SE DOGAĐA U BUBREZIMA TIJEKOM TRUDNOĆE?
Tijekom trudnoće u našim se bubrezima događaju i funkcionalne i anatomske promjene. Oko 90% vremena trudnoće je 6-11. Povećanje (gestacijska hidronefroza) opaža se u oba bubrega, češće na desnoj strani, počevši od prvog tjedna u tjednu. Ovo povećanje u bubrezima vraća se u normalu 4-6 tjedana nakon rođenja. Glavni razlog za ovo povećanje je pritisak na mokraćni trakt, koji nazivamo mokraćovodom, zbog rasta maternice s bebom.
Tijekom trudnoće dolazi do povećanja bubrežnog krvotoka za otprilike 20-25% zbog hormonalnih promjena u tijelu i povećanja srčane hemodinamike. Ovo povećanje bubrežnog protoka krvi uzrokuje da se tvari koje povećavaju stvaranje kamenca intenzivnije nalaze u mokraći. Međutim, zanimljivo je da iako se molekule koje stvaraju kamenac (kalcij, fosfat, oksalat itd.) nalaze više u mokraći, učestalost ili rizik od stvaranja kamenaca u trudnica ne raste, a incidencija kamenaca je jednaka ono kod žena koje nisu trudne. Razlog tome je što hormonalne i metaboličke promjene koje nastaju tijekom trudnoće te povećan dnevni volumen mokraće smanjuju učinkovitost ovih tvari koje uzrokuju stvaranje kamenaca.
SIMPTOMI KAMENE BOLESTI TIJEKOM TRUDNOĆE
Kamena bolest javlja se u 80-90% trudnica u 2. ili 3. tromjesečju. Prema rezultatima nedavne velike studije, najčešći simptom je 95%, vidljiva ili mikroskopska krv u mokraći. Nakon toga slijedi bol u boku s 89%. Zbog pogrešne procjene boli u boku, dijagnoza kamenca može se propustiti u približno 28% bolesnika.
Kompjutoriziranu tomografiju, koja je danas najučinkovitija metoda u snimanju kamenaca, ne bi se smjela raditi u trudnica jer sadrži zračenje. Umjesto toga, ultrazvuk, koji ima nižu stopu snimanja kamenaca, ali ih ne izlaže zračenju, je tehnika snimanja koju treba koristiti.
Najnovija metoda snimanja je magnetska rezonancijska urografija. Nedavno se koristi kod trudnica koje imaju jaku sumnju na kamence, ali čiji se kamenci ne mogu vizualizirati ultrazvukom. Stopa hvatanja kamenaca u mokraćnom sustavu magnetskom rezonancijskom urografijom je gotovo 100%.
LIJEČENJE KAMENA U TRUDNOĆI
Kod 70-80% trudnica s tegobama kamenca moguće je smanjiti kamenac jednostavnim liječenjem i mjerama opreza. Međutim, 20-30% bolesnika zahtijeva daljnje liječenje lijekovima ili intervenciju.
Najčešća metoda koju koristimo je postavljanje stenta u mokraćovod za ublažavanje boli povezane s kamencima i opstrukcije bubrega. Ako se to može učiniti, u bubreg se stavlja cijev izvan tijela.
Iako rijetko, endoskopsko uklanjanje kamenca može se izvesti u trudnica. Metodom ureteroskopije dolazi se do kamena, kamen se fragmentira laserskom ili pneumatskom (protokom zraka) metodom i problem se rješava.
Najvažnija posljedica stvaranja kamenca tijekom trudnoće je opasnost od prijevremenog poroda. Bol i kontrakcije izazvane kamencem mogu dovesti do ranog početka porođajnih kontrakcija u maternici.
Sve žene u reproduktivnoj dobi, posebno one iznad svoje idealne težine, dijabetes; Osobe koje imaju visok kolesterol ili metaboličke poremećaje ili imaju obiteljsku anamnezu kamenaca svakako bi prije trudnoće trebale provjeriti prisutnost bubrežnih kamenaca.
Iako se kamena bolest lako liječi ako se otkrije prije trudnoće, može predstavljati ozbiljan rizik i za majku i za bebu ako se pojavi tijekom trudnoće. Stoga liječenje svih kamenaca u tijelu prije trudnoće, malih ili velikih, otklanja sve moguće rizike.
