Želudac je organ u obliku slova J iu obliku vrećice, u kojem se progutana hrana privremeno pohranjuje i probavlja u male komadiće. Unutarnja površina želuca prekrivena je slojem koji se zove sluznica, a sastoji se od staničnih linija koje otprilike tvore 3 odvojena sloja. U sluznici želuca postoje različite vrste stanica. Ove stanice luče klorovodičnu kiselinu, probavne enzime (pepsin) i razne hormone.
Što je gastritis?
Gastritis je vrsta upale (upala) želučane sluznice. To znači da se bijele krvne stanice nakupljaju u sluznici nakon stimulacije raznim čimbenicima. Gastritis može biti akutni ili kronični.
Koji su uzroci gastritisa?
Helicobacter pylori (HP):
To je najčešći uzrok kroničnog gastritisa. HP je bakterija u obliku spirale koja se nastani u želucu kada se uzima oralno, uzrokujući upalu koju zovemo gastritis. Živi ispod sloja sluzi koji prekriva želučanu sluznicu, štiteći je od želučane kiseline i drugih čimbenika. HP čini sluznicu želuca osjetljivom na kiselinu i druge agresivne čimbenike tako što slabi sloj sluzi i toksinima koje luči i nekim tvarima koje nastaju nakon imunološkog odgovora tijela na bakterije (imuni sustav tijela reagira na bakterije). Budući da se u zemljama u razvoju obično uzima u djetinjstvu, uzrokuje doživotnu kroničnu upalu želučane sluznice ako se ne liječi. Iako se HP infekcija smatra jednim od vodećih čimbenika u nastanku ulkusa, odsutnost ulkusa u svih ljudi zaraženih ovom bakterijom i otkrivanje HP negativnih ulkusa u sve većoj stopi posljednjih godina sugeriraju da su drugi čimbenici osim HP učinkoviti u formiranje ulkusa.
Danas se na slici vide bolesti za koje se smatra da su uzrokovane HP infekcijom. HP je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uvrstila među karcinogene čimbenike 1. stupnja. Prisutnost bakterije u želucu može se dokazati testovima kao što su endoskopska biopsija, test urea-breath i traženje antitijela i antigena u krvi i stolici. Kod pacijenata kod kojih se utvrdi da imaju HP u želucu, koriste se neki posebni režimi lijekova za čišćenje bakterija iz želuca. Učinkovitost ovog tretmana je oko 80-85%.
Aspirin i antireumatski lijekovi:
Takvi lijekovi uzrokuju gastritis slabljenjem zaštitnih mehanizama u želučanoj sluznici, povećavajući osjetljivost sluznice na kiselinu i druge agresivne čimbenike. Gastritis koji se javlja može proći bez ikakvih simptoma ili može napredovati u kroničnom obliku uz nastanak komplikacija kao što su čir/krvarenje.
Autoimuni gastritis:
U nekim slučajevima, imunološki sustav tijela (imuni sustav) može slučajno postati aktivan protiv vlastitih tkiva i organa, a ta tkiva i organi mogu stvarati štetne tvari i stanice (autoimunost i autoimune bolesti). U ovu skupinu bolesti mogu se ubrojiti hipotireoza (Hashimotov tireoiditis), Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis, lupus, dijabetes tipa I. Neke stanice u želučanoj sluznici također mogu biti među metama imunološkog sustava, a to uzrokuje kronični gastritis i bolest koju karakterizira gubitak stanica koje luče kiselinu u želučanoj sluznici. Kod ovih bolesnika, osim smanjenja želučane kiseline, uočava se i anemija zbog nedostatka željeza i vitamina B12 u organizmu, a to se naziva autoimuni gastritis i perniciozna anemija. Kod ovog tipa želuca vjerojatnost razvoja raka želuca u kasnijim fazama života je povećana u odnosu na normalne ljude.
alkohol :
Alkohol i druge kemikalije mogu uzrokovati oštećenje želučane sluznice. Kada se koristi u normalnim dozama i ne pije se na prazan želudac, ne očekuje se da će alkohol uzrokovati značajan gastritis u želučanoj sluznici.
Hipertrofični gastritis:
Gastritis koji nastaje nakon upale i povećanja nabora sluznice koja prekriva unutarnju površinu želuca naziva se hipertrofični gastritis. Jedna vrsta ove vrste gastritisa poznata je kao Menetrierova bolest. Kao posljedica prekomjernog gubitka proteina iz želučane sluznice, razina proteina u krvi se smanjuje i dolazi do edema.
Koje simptome uzrokuje gastritis?
Simptomi gastritisa variraju ovisno o tome je li akutni ili kronični. Kod akutnog gastritisa u gornjem dijelu trbuha uočavaju se simptomi kao što su bol, plinovi, podrigivanje, peckanje, žgaravica, mučnina i povraćanje, dok je kod kroničnog gastritisa bol slabije izražen, a dispeptički simptomi kao što su nadutost i punoća nakon jela, rano zasićenje, primjećuju se mučnina, podrigivanje, gubitak apetita i loš okus u ustima.češće su tegobe. Kada bol postane očita kod kroničnog gastritisa, smatra se da su se na temelju gastritisa razvili ulkusi ili druge bolesti. U akutnom gastritisu nakon primjene aspirina i antireumatskih lijekova može doći do okultnog ili otvorenog krvarenja.
Kako se dijagnosticira gastritis?
Nakon uzimanja detaljne anamneze od pacijenta i pažljivog tjelesnog pregleda, kada se sumnja na gastritis, vaš liječnik može dogovoriti tretman kako bi ublažio vaše tegobe. Međutim, za konačnu dijagnozu gastritisa potrebno je napraviti endoskopiju (gastroskopiju) da se vidi sluznica i uzeti uzorak tkiva za patološki pregled (biopsiju). Endoskopija nije potrebna kod svakog bolesnika koji ima tegobe koje upućuju na gastritis. Osobito u bolesnika mlađih od 40 godina, ako ne postoji drugi razlog za endoskopiju, prisutnost HP infekcije može se ispitati testovima pomoću uzoraka krvi ili stolice.
Koje su komplikacije gastritisa?
U pozadini kroničnog gastritisa uzrokovanog HP-om mogu se, iako ne često, razviti ozbiljne komplikacije poput čira na želucu i dvanaesniku, limfoma i raka želuca. Limfom uzrokovan HP gastritisom u ranom razdoblju naziva se MALT limfom (MALT = Mucosa associated lymphoid tkivo) i potpuni oporavak može se postići čišćenjem bakterija u ranom razdoblju bolesti. Gastritis uzrokovan aspirinom i antireumatskim lijekovima ponekad može biti popraćen krvarenjem, koje može biti ozbiljno.
Kako se liječi gastritis?
Liječenje gastritisa vrši se prema uzroku. Većinu vremena smanjenje želučane kiseline pruža olakšanje od pritužbi. U slučajevima s pozitivnim HP-om, za uklanjanje bakterija primjenjuju se 1 ili dvotjedni tečajevi liječenja koji sadrže najmanje dva antibiotika. U bolesnika koji koriste aspirin i antireumatike, bilo bi prikladno prekinuti primjenu ovih lijekova i/ili preispitati njihovu primjenu. Kod specifičnijih vrsta gastritisa iu slučajevima s komplikacijama primjenjuju se metode liječenja uzroka i komplikacija.
prof. dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
