Sindrom policističnih jajnika, bolest jajnika s genetskom predispozicijom, najčešći je hormonski poremećaj ne samo u ginekološkim bolestima nego i u svim organskim sustavima u tijelu. PCOS, čiji je uzrok nepoznat, obično se javlja kod mladih djevojaka i obično tijekom adolescencije.
prof. dr. Hakan Yaralı je dao sljedeće informacije o sindromu policističnih jajnika, koji se javlja kod svake 5 žena:
Obratite pažnju na ova 3 kriterija za dijagnozu PCOS-a!
Prema Rotterdamskim kriterijima, dijagnoza sindroma policističnih jajnika postavlja se otkrivanjem najmanje dva od sljedeća 3 kriterija.
1. Rijetka ili nikakva ovulacija
2. Rast kose ili višak muškog hormona
3. Videti više od 12 antralnih folikula promjera 2-9 mm u jajnicima (pojava policističnih jajnika)
Osim ova 3 važna simptoma, povećanje broja akni, masna koža, gubitak kose i pretilost su među ostalim važnim simptomima PCOS-a!
U liječenju ovih kožnih promjena potrebno je koristiti antiadrogene (lijekove koji potiskuju muške hormone). Lijekovi koji se koriste u ovom kontekstu su kontracepcijske pilule, Aldactone (Spironolactone) i drugi antiandrogeni.
Reguliranje menstruacije je druga prednost korištenja kontracepcijskih pilula, uz povećanje rasta kose. Aldactone, iako je zapravo diuretik, učinkovit je lijek za povećanje rasta kose. Liječenje pojačanog rasta dlaka ne smije se provoditi tijekom razdoblja rađanja djeteta; Budući da lijekovi koji se koriste ili potiskuju ovulaciju ili su lijekovi koji se ne smiju koristiti u prisutnosti trudnoće.
Žene s PCOS-om imaju veći rizik od dijabetesa!
Kod žena sa sindromom policističnih jajnika postoje određeni povećani metabolički rizici dugoročno. U tim slučajevima povećava se rizik od dijabetesa u dobi od 40 i više godina, u usporedbi sa slučajevima bez PCOS-a. Povećana dob žene, prekomjerna tjelesna težina i prisutnost dijabetesa kod članova obitelji prvog stupnja dodatni su čimbenici rizika za razvoj dijabetesa.
U ovih bolesnika prevalencija latentnog dijabetesa je oko 40%, a otvorenog dijabetesa (dijabetes tipa 2) u 6-8% slučajeva. Također postoji povećan rizik od hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i koronarne bolesti srca, iako to nije sigurno.
Najvažniji korak u liječenju je kontrola težine!
Studije pokazuju da pretilost brzo raste kod žena u Turskoj. Pretilost je čest problem kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Međutim, povećanje tjelesne težine kod žena sa sindromom policističnih jajnika razvija se kao povećanje tjelesne težine kod muškaraca. Mjeri se opseg trbuha kako bi se razumjelo koja je vrsta pretilosti prisutna; Ako opseg trbuha od razine pupka prelazi 88 cm, definira se kao pretilost muškog tipa.
Najvažniji i prvi korak u liječenju bolesnika je kontrola tjelesne težine i mršavljenje. Nažalost, uspjeh u mršavljenju u praksi je često ograničen. Ključ uspjeha u mršavljenju je želja pacijenta da bude u potpunom skladu, stručna podrška dijetetičara i provedba odgovarajućeg programa vježbanja.
Pacijenti mogu imati djecu s tretmanima u razvoju!
Bolesnice s PCOS-om mogu imati problema sa začećem zbog izostanka ovulacije. Stoga je početni tretman vraćanje ovulacije. Pomoćne metode za to; Ako postoji višak kilograma, to je za osiguravanje mršavljenja i poticanje ovulacije i cijepljenja pilulama ili dnevnim injekcijama.
Dok mršavljenje povećava osjetljivost lijekova koje ćemo koristiti u liječenju, ono je vrlo važno i u smislu otklanjanja problema koje višak kilograma može uzrokovati tijekom trudnoće. Ako se trudnoća ne može postići na ovaj način, pacijentima se može primijeniti IVF tretman.
Pacijenti s PCOS-om su najlakši pacijenti u liječenju IVF-om!
Pacijenti s PCOS-om kojima je potrebna IVF najlakša su skupina pacijenata u smislu začeća. Zato što je kod ovih bolesnica ovarijalna rezerva, odnosno broj jajnih stanica dobivenih nakon stimulacije jajnika, prilično dobar, a stope trudnoća su veće u odnosu na bolesnice izvantjelesne oplodnje zbog nemogućnosti začeća iz drugih razloga. Istodobno, u ovoj skupini bolesnika vjerojatnost dobivanja zametaka koji se mogu zamrznuti osim prenesenih embrija puno je veća.
U našoj studiji, koju smo nedavno proveli i objavili u prestižnom časopisu u inozemstvu, stopa trudnoće bila je 44% u slučajevima samo muške neplodnosti, 59,6% u pacijentica sa samo slikom policističnih jajnika, ali bez problema s ovulacijom, dok je ta stopa iznosila 66% u bolesnika s PCOS-om. Iz tog razloga, pacijentice s PCOS-om imaju priliku zatrudnjeti uz tablete ili svakodnevnu injekcijsku terapiju + cijepljenje, čak i bez potrebe za IVF tretmanom. Ako je potrebna vantjelesna oplodnja, ponovno želimo naglasiti da postoji vrlo učinkovita prilika za borbu i stope trudnoće su sasvim zadovoljavajuće.
Međutim, ne treba zaboraviti da je odabir odgovarajućeg protokola i primjena najniže primjerene doze u bolesnika s PCOS-om vrlo važan. Kao posljedica nekontrolirane stimulacije za izvantjelesnu oplodnju, može postojati rizik od razvoja sindroma prekomjerne stimulacije, a ova slika može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme koji mogu ugroziti čak i život.
