Iako je učestalost njegovog pojavljivanja u društvu nepoznata, nije riječ o rijetkom poremećaju kako se prije mislilo. Približno 95% osoba s anoreksijom nervozom su žene. A ako sestra neke osobe ima ovu vrstu poremećaja, rizik te osobe od iste bolesti značajno se povećava. Poremećaj je češći u višim socioekonomskim klasama.
Najosnovniji simptom je strah od dobivanja viška kilograma. To može uzrokovati da osoba postane gotovo fobična o hrani. Osim straha od debljanja, dolazi i do pogoršanja tjelesne slike. U skladu s tim, ovi ljudi mogu biti debeli čak i ako su vrlo mršavi i mršavi.
Koriste dva načina da svoju tjelesnu težinu drže pod kontrolom: Neki ljudi ozbiljno ograničavaju unos hrane. Obraćaju pažnju na to da je vrlo malo hrane koju jedu također vrlo niskokalorična hrana. Unatoč tome, rade i teške vježbe.
U drugoj skupini uočava se da razdoblja gladi i razdoblja prejedanja, u kojima je unos hrane jako smanjen, slijede jedno drugo. Ljudi iz ove skupine povraćaju pritiskajući prste na grlo iz straha da će postati debeli nakon prejedanja. Ljudi koji to rade često mogu imati otvrdnuće kože na stražnjoj strani šake. Kod osoba koje često povraćaju dolazi do poremećaja i karijesa zbog djelovanja želučane kiseline.
Čudnosti se mogu uočiti u ponašanju tih ljudi u prehrani i odnosima s hranom. Mogu spremati hranu, provoditi sate u kuhinji za kuhanje.
Uzroci anoreksije nervoze trenutno su nepoznati. Nastanak bolesti može se promatrati u tri dimenzije kao psihološkoj, sociološkoj i biološkoj. Bolest se javlja u adolescenciji; S obzirom da je ovo razdoblje opterećeno seksualnim i društvenim sukobima; Može se sugerirati da se neadekvatnosti u suočavanju sa seksualnim i društvenim sukobima pojavljuju kao fobično izbjegavanje hrane.
Ovaj se poremećaj spominje u prisutnosti sljedećeg:
1-Ne uzimajući u obzir i neprihvaćanje minimalne težine koja se smatra normalnom u smislu dobne skupine i visine, odnosno težine iznad ove težine, koja je prikladna za sebe.
2 - Ekstremni strah od debljanja ili debljanja unatoč tome što imate nižu težinu od očekivane s obzirom na dob i visinu.
3-Postoji poremećaj u percepciji tjelesne težine ili oblika tijela. Nedostatak svijesti o važnosti težine ili oblika tijela koji zauzimaju puno veće i besmisleno mjesto u samoprocjeni, odnosno o trenutnoj manjoj težini.
4- Izostanak najmanje 3 uzastopne menstruacije kod žena
Postoje 2 oblika ovog poremećaja kao ograničeni tip (gdje osoba nema ponašanje da jede "dok ne eksplodira" ili da se povrati, ili da uklanja hranu koju jede klistirima-diureticima) ili odvratni tip jedenja/pročišćavanja u kojima su navedena ponašanja.
Misaoni sadržaj većine pacijenata vezan je uz hranu. Neki ljudi ne mogu ostaviti ostatke, ostatke, ili ne mogu jesti i uštedjeti, a neki mogu pokušati nabaviti recepte koje uopće ne mogu. Možda nerado jedu u javnosti. U početku počinju ograničavati unos hrane kako bi vidjeli da steknu kontrolu nad sobom kako bi pridobili pozornost i uvažavanje svoje okoline. Postavlja cilj smanjiti njihovu staru težinu ili težinu ljudi kojima se dive zbog svog izgleda. Vagati se više puta u različito vrijeme tijekom dana
Primijećeno je da je skupina koja se bavila prejedanjem i pročišćavanjem imala zlouporabu alkohola, više fluktuacija u emocionalnom stanju i seksualnim aktivnostima, te je bilo teže kontrolirati njihove impulse.
Ljudi rade fizičke vježbe ili sudjeluju u napornim fizičkim aktivnostima kako bi povećali gubitak težine. Toliko da osoba može radije stajati umjesto sjediti kako bi potrošila više energije i smršavila, ili može pomicati ruke i noge tamo gdje stoji. Društveni odnosi osobe mogu se smanjiti.
To je samo posao, tjelesna vježba i razmatranje težine. Čak i ako je koža i kosti, misli da ima višak kilograma. Ljudi sami sebi prave popise, navode hranu koju su zabranili i zaklinju se da je neće jesti. Čak i dobivši pola kilograma misle da su iz mršavih postali debeli. Ne mogu dugo obraćati pažnju na predmet. Nesigurnost se intenzivno osjeća. Sve više ograničavaju svoj društveni krug.
U ranim fazama razvoja djeteta skreće se pozornost na važnost intervencija na slobodno ponašanje djeteta u komunikaciji majka-dijete.
Nakon pojave anoreksije mogu početi opsesivno-kompulzivna ponašanja. Osobito se mogu susresti opsesije čišćenjem (kao što su pretjerane aktivnosti za čišćenje kuće) i opsesije učenjem. Postoje problemi u njihovom spolnom razvoju, nedostatak seksualne želje i drugi seksualni problemi.
Tjelesne promjene uzrokovane bolešću kod ovih osoba:
U bolesnika s anemijom, pogoršanje ravnoteže vode i soli u tijelu, povećanje razine kolesterola i uree u krvi, povećanje jetrenih enzima, smanjenje hormona štitnjače, smanjenje spolnih funkcija, smanjenje otkucaja srca i nepravilnosti kao posljedica smanjenja razine ženskog hormona zvanog estrogen u žena i muškog hormona zvanog testosteron kod muškaraca, može doći do povećanja volumena moždanih šupljina u usporedbi s moždanim tkivom.
Tko se vidi:
Ovaj poremećaj je češći u zapadnim društvima i urbanim područjima, gdje su dostupne redovite i obilne mogućnosti prehrane, a dobar izgled se smatra paralelno sa slabom strukturom tijela. 90-95% pacijenata su žene. Anoreksija nervoza se otkriva u stopi od 0,5% kod mladih djevojaka, a obično se susreće u dobi od 12-25 godina.
Prema studijama provedenim u inozemstvu posljednjih godina, utvrđeno je da se bolest viđa između 15-20 na sto tisuća ljudi.
Učinkoviti čimbenici rizika za nastanak bolesti:
- Učinak sociokulturnog okruženja i činjenica da je mršavost apsolutni kriterij ljepote čini situaciju raširenom. Stoga su neke profesije (hostesa, modeling, ples i glazba) posebno ugrožene.
Depresija, alkoholizam, pretilost i poremećaj prehrane češći su u obiteljima osoba s ovim poremećajem. Primijećeno je da su majke ovih ljudi češće na dijeti i imaju poremećaj prehrane, uvijek su u prozi s mislima o dijeti, a njihove kćeri mogu imati intenzivne misli o svojoj prehrani.
- Postojanje nezadovoljnih odnosa u kojima se ne daje sloboda samostalnog kretanja zbog obiteljskih struktura i nije osigurano dovoljno uživanja u smislu funkcioniranja obitelji.
-Postojeća struktura tijela s prekomjernom težinom
- Dijabetes s početkom u djetinjstvu
- Prošlo seksualno i fizičko zlostavljanje.
Osobno razmišljanje u nelagodi:
Osobno sebe vide kao potrebite, ali beskorisne.
- Imaju strah od gubitka kontrole nad sobom i okolinom.
- Sposobni održavati samopouzdanje pretjerano ovisno o mišljenjima drugih, sebe doživljavaju kao ništa bez adekvatne ili pozitivne podrške
- Ljudi koji imaju razmišljanje da nešto ili treba biti kompletno ili nikako.
Tijek bolesti:
Utvrđeno je da se polovica bolesnika u narednom razdoblju oporavila, četvrtina bolesnika djelomično se oporavila, ali su se neke tegobe nastavile. Uočeno je da je stopa smrtnosti od ove bolesti oko 5%.
Čimbenici koji negativno utječu na tijek bolesti:
-Izuzetna nesloga u obitelji, kontroverzno okruženje
-Bulimija prati bolest
- Povraćanje, uporaba lijekova koji povećavaju defekaciju
- Somatske tegobe (gastritis, kolitis, itd.)
- Sudjelovanje u ponašanjima koja negiraju bolest.
Među čimbenicima koji pozitivno utječu na tijek bolesti su rana dob nastanka, prihvaćanje bolesti i prisutnost samouvjerene strukture osobnosti.
Liječenje:
Liječenje bolesnika s anoreksijom nervozom često je puno poteškoća. Kod većine bolesnika bolest je započela prije nekoliko godina. Nerado sudjeluju u liječenju i planiraju liječenje. Zbog toga ih liječniku najčešće dovode roditelji koji su tužni i zabrinuti za situaciju svoje djece. U liječenju se mogu koristiti metode kao što su individualna psihoterapija, grupna i obiteljska terapija, te terapija lijekovima.
U psihoterapiji se nastoji omogućiti pacijentu da na primjeren način izrazi svoje osjećaje, da promijeni pogrešan način razmišljanja na temelju prehrambenog ponašanja, ispravi negativne percepcije o tijelu, izgradi samopouzdanje, prepozna i riješi međuljudske probleme. U liječenju se mogu koristiti bihevioralna terapija, obiteljska terapija i grupna terapija.
Ako je poremećaj prehrane doveo do gubitka tjelesne težine opasnog po život, tim pacijentima je potrebna podrška hranjenju putem sonde (s nazogastričnim ili PEG-om) spašava živote.
exp. dr. Enver Mahir GULCAN
doctorsite.com
