Epiduralna anestezija je jedna od vrsta regionalne anestezije koja sprječava prijenos boli u određenom dijelu tijela ispod struka. Primjenjuje ga anesteziolog, iskusan liječnik. Iako je najučinkovitija metoda suzbijanja porođajnih bolova, epiduralna anestezija se može primijeniti u mnogim operacijama koje se izvode ispod razine struka, posebice carskim rezom.
U praksi se dopire do prednjeg dijela membrane zvane dura, a ovdje se ubrizgava lokalna anestetička tvar koja sprječava bolne podražaje da dođu do mozga. Odatle dolazi naziv epiduralna. Ako su zahvaćeni i živci koji osiguravaju motoričke funkcije u ovom području, dolazi do potpune anestezije i gubi se sposobnost kretanja zajedno s osjetom u području pod aplikacijom. U tom slučaju pacijent ne može niti osjetiti niti pomaknuti noge. Ovo je epiduralna anestezija koja se primjenjuje kod operacija carskog reza. Međutim, tijekom poroda, budući da je cilj samo ublažavanje boli, u epiduralni prostor daju se manje doze lokalnih anestetika i jakih lijekova protiv bolova. Na taj način, budući da se motor neće izgubiti, buduća majka može osjetiti dodire i pomicati noge iako ne osjeća bol. Zbog toga se ova aplikacija naziva epiduralna analgezija. Ako se količina lokalnog anestetika daje u vrlo malim dozama, može se čak osigurati da buduća majka može hodati tijekom poroda.
Epiduralna anestezija se može izvesti nakon što kontrakcije maternice postanu redovite tijekom vaginalnog poroda ili kada otvor maternice dosegne 4 centimetra. Ako su kontrakcije nepravilne ili ako je umetnuta u ranoj menstruaciji, na to treba obratiti pažnju jer može uzrokovati prestanak kontrakcija. Najbolja praksa je umetnuti kateter dok je budućoj majci udobno i čekati pravo vrijeme za davanje lijeka.
Dodatne doze se daju kada se trudovi produlje, a učinak lijeka prestane i bolesnica počne osjećati bol. Nakon porođaja na ovaj način, ako su potrebni rezovi i šavovi, može se jednostavno zašiti bez potrebe za dodatnom anestezijom.
Odmah nakon vaginalnog poroda; Nakon carskog reza, kateter se uklanja 24 sata kasnije i aplikacija se prekida. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu tijekom uklanjanja katetera.
To je najučinkovitiji način za ublažavanje porođajnih bolova. To treba dati prednost jer je puno manje rizično i puno ugodnije od opće anestezije. Budući da je majka pri svijesti, može sudjelovati u porodu tijekom carskog reza, a dijete može držati u naručju dok traje operacija. Budući da dani lijekovi neće proći u krv i mlijeko, nema prijenosa lijeka na bebu. Dakle, kao i u općoj anesteziji, nema učinka od anestezije tijekom razdoblja do vađenja djeteta.
Koje su komplikacije i nuspojave epiduralne anestezije?
Suprotno onome što se misli, rizik u epiduralnoj anesteziji je iznimno nizak kada ga obavljaju iskusni stručnjaci. Najčešća nuspojava je nizak krvni tlak. Kako bi se spriječio ovaj nagli pad krvnog tlaka, ako se neposredno prije zahvata brzo unese približno 1 litra tekućine kroz vaskularni pristup, a vaskularni pristup se napuni, neće biti problema. Nedovoljna ili jednostrana anestezija. U takvim slučajevima, kateter će možda trebati ukloniti i ponovno umetnuti. Glavobolja, koja se može vidjeti s učestalošću od 2-4% zbog rupture dura membrane i istjecanja tekućine. U ovom rijetkom slučaju, jake glavobolje mogu se pojaviti unutar 1-3 dana nakon zahvata. Njegova prednost je što pacijent ne osjeća bol dok leži na leđima, a pogoršava se kada ustane. Ako bol postane nepodnošljiva, na mjesto gdje se postavlja epiduralni kateter može se staviti flaster ugrušaka. Ovisno o korištenim lijekovima, pacijent može osjetiti rašireni svrbež. Ako buduća majka ne može učinkovito gurati, druga faza poroda može biti produljena i može biti potreban vakuum ili pinceta. Rijetko se nakon zahvata mogu pojaviti privremene poteškoće s mokrenjem.
Epiduralna anestezija se ne primjenjuje kod osoba koje imaju poremećaje krvarenja, uzimaju antikoagulansnu terapiju, imaju infekciju na mjestu primjene ili imaju nizak broj trombocita.
Epiduralna anestezija je suvremeni medicinski pristup koji se naširoko koristi već dugi niz godina, koji osigurava da su i vaginalni i carski porod iznimno udoban i ugodan. Svaku buduću majku treba potaknuti da iskoristi ovu aplikaciju.
Što je carski rez kralježnice?
To je uvođenje anestetika i tvari za ublažavanje bolova u kralježničnu tekućinu nakon punkcije membrane, a ne oko membrane dura. Učinak epiduralne anestezije počinje za oko 15-20 minuta i može trajati dugo vremena. Međutim, spinalna anestezija djeluje odmah, ali je njezin učinak kraći. U spinalnoj anesteziji vrlo tanka igla se ubacuje između lumbalnih kralježaka pacijenta. U ovom trenutku vrlo je važno prilagoditi položaj pacijenta. Može se primijeniti u bočnom ili sjedećem položaju. Međutim, glava mora biti nagnuta prema grudnom košu, a oba koljena moraju biti povučena prema trbuhu.
Kada spinalna igla prođe kroz membrane i uđe u likvor, lijek se primjenjuje i pacijent se stavlja na leđa. Stoga njegov učinak počinje u vrlo kratkom vremenu.Anestezija počinje od dva ili tri kralješka iznad razine injekcije i širi se na nožne prste. Ova vrsta anestezije preferira se u ginekološkim operacijama kao što su bezbolni porod, carski rez, operacije opće kirurgije kao što su kila, upala slijepog crijeva i ortopedske operacije na nogama. Kod ove vrste anestezije nema gubitka svijesti kao kod epiduralne anestezije. Bolesnik je pri svijesti, ali nema bolova u području anestezije. Nedostatak u odnosu na epiduralnu anesteziju je što ne postoji mogućnost dodatnih doza nakon što prođe učinak lijeka budući da se kateter ne uvodi. Učestalost glavobolje je veća kod ove metode u odnosu na epiduralnu anesteziju.
