POLIHIDROAMNIJ (više volumena amnionske tekućine nego normalno)
volumen amnionske tekućine; Označava ravnotežu između proizvodnje i potrošnje amnionske tekućine. Proizvodnja amnionske tekućine ovisi o različitim izvorima, zajedno o gestacijskoj dobi. Amnionska tekućina nastaje osobito u srednjem i kasnom stadiju trudnoće, osobito kod stvaranja fetalnog urina i istjecanja alveolarne tekućine u fetalnim plućima. Eliminacija tekućine je prvenstveno gutanjem tekućine od strane bebe i apsorpcijom tekućine s površine posteljice (djetetova partnera).
Postoje mnoga stanja u kojima amnionska tekućina igra ulogu tijekom trudnoće. Najvažniji od njih su pravilno oblikovanje koštanog sustava osiguravanjem dovoljnog fizičkog prostora za razvoj djeteta, osiguranjem pravilnog razvoja pluća, zaštitom bebe od vanjskih trauma, sprječavanjem bebe od izlaganja stresu sprječavanjem kompresije pupkovine. . Normalno, volumen amnionske tekućine dostiže vrhunac u približno 32. tjednu trudnoće, doseže 1 litru u 36. tjednu, a zatim se stalno smanjuje do 42. tjedna.
Najčešće klinički susrećene abnormalnosti su premalo ili previše vode. Među budućim majkama postoji veća svijest i zabrinutost da beba ima manje plodove vode; međutim, višak plodove vode djeteta je barem jednako važan kao i njezin nedostatak, a ako se o tome ne brine, može uzrokovati ozbiljne nepoželjne situacije za majku i dijete.Prisutnost viška plodove vode otkriva se u oko 1% trudnoća.
razlozi:
Uz stupanj polihidramnija, uzrok polihidramnija često određuje tijek trudnoće. Velika većina slučajeva polihidramnija je idiopatska (uzrok nepoznat).
Drugi razlozi;
1) Strukturne anomalije bebe; Polihidramnij se često javlja u dojenčadi s anomalijama središnjeg živčanog i probavnog sustava. Poremećaj mehanizma gutanja djeteta zbog abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu, izostanak zaštitnih ovojnica zbog abnormalnosti u strukturi glave, može se razviti s prolaskom tekućine u amnionsku tekućinu, može se razviti zbog nemogućnosti gutati amnionsku tekućinu zbog anomalija u probavnom sustavu kao što je atrezija jednjaka, fetalni srčani problemi (zatajenje srca, srčani zalisci). stenoza, srčane aritmije), kod defekata na prednjoj trbušnoj stijenci bebe, kao posljedica nastaje povećana amnionska tekućina istjecanja tekućine u amnionsku tekućinu duž crijevne stijenke.
2) kromosomske ili genetske abnormalnosti; Stopa kromosomske anomalije u slučajevima polihidramnija može doseći i do 35%. Najčešće anomalije su trisomija 13, 18, 21 (Downov sindrom).
3) Neuromuskularne bolesti: Uzrokuju povećanje volumena amnionske tekućine zbog pogoršanja mehanizma gutanja.
4) Dijabetes u majke: To je jedan od čestih uzroka polihidramnija (pretjerani volumen plodove vode od normalnog). Obično napreduje s lošom kontrolom šećera i fetalnim anomalijama. Više od normalnog šećera u majci prelazi na bebu, kao rezultat toga, povećava se količina šećera u bebinoj krvi. Ovisno o ovoj situaciji, dolazi do strujanja tekućine duž površine posteljice (djetetova supružnika) prema amnionskoj šupljini i nastaje polihidramnij. Drugi razlog je taj što se amnionska tekućina povećava kao rezultat djetetova prekomjernog mokrenja zbog povećanog šećera u krvi u bebe.
5) Kongenitalne infekcije; Razvija se zbog infekcija kao što su toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i sifilis. Oni rijetko uzrokuju polihidramnij.
6) Transfuzija blizanaca u blizance u višeplodnim trudnoćama
7) Trudnoće s Rh izoimunizacijom
Dijagnoza:
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih nalaza ultrazvukom. Polihidramnios (prekomerna amnionska tekućina) dijagnosticira se kada je indeks amnionske tekućine veći od 24-25 cm (240-250 mm) u četiri kvadranta abdomena mjereno ultrazvukom.
Pristup slučajevima polihidramnija: Prije svega, treba istražiti uzrok razvoja polihidramnija (veći volumen amnionske tekućine od normalnog).
Kako bi se istražio uzrok polihidramnija (veći volumen amnionske tekućine od normalnog), majku treba procijeniti u smislu dijabetesa, infekcije i nekompatibilnosti krvi.
Bebu treba procijeniti detaljnim ultrazvukom druge razine u smislu prisutnosti strukturne anomalije.
U nekim slučajevima, amniocenteza se može preporučiti pacijentu za analizu kromosoma bebe za vjerojatni uzrok i za otkrivanje virusnih infekcija.
Nakon što se otkrije stanje koje uzrokuje povećanje amnionske tekućine, treba ga liječiti ako je moguće. U slučajevima blagog ili umjerenog polihidramnija, bolesnica se obično prati u redovitim intervalima do poroda.
Neželjena stanja zbog polihidramnija tijekom trudnoće:
• Najčešća komplikacija povezana s polihidramniom; Krvarenje koje može predstavljati opasnost po život majke i djeteta zbog preranog odlaska bebinog supružnika.
• Zbog pretjeranog rastezanja maternice zbog viška tekućine, maternica se nakon poroda ne može pravilno kontrahirati i može doći do krvarenja koje je teško kontrolirati.
• Povećava se rizik od prijevremenog poroda.
• Prolaps pupkovine, koji može predstavljati životno opasan rizik za bebu zbog preranog pucanja fetalnih ovojnica (amnionske vrećice).
