Psihijatar dr. iz američke bolnice VKV. Prema Gülçinu Arı Sarılganu, shizofrenija, što doslovno znači rascjep uma, počinje u mladosti, a ljudi se postupno udaljavaju od međuljudskih odnosa i stvarnosti i žive u svijetu introverzije; Riječ je o teškom psihičkom poremećaju kod kojeg se vide značajni poremećaji u mišljenju, osjećaju i ponašanju. Defekti u razvoju moždanih regija koji osiguravaju integritet osobnosti narušavaju integritet misli, osjećaja i ponašanja. Kao rezultat toga nastaje situacija koju nazivamo disocijacijom, odnosno rastapanjem dijelova cjeline.
Je li shizofrenija genetska ili se javlja s vremenom?
Uzroci shizofrenije još nisu razjašnjeni. Već 20-30 godina shizofrenija se sve više prepoznaje kao razvojni poremećaj mozga. Važnost nasljeđa još više raste kod ranih shizofreničara. Čak i ako postoji mišljenje da je uzrok bolesti moždani poremećaj koji još nije dokazan, ne može se podcijeniti postojanje okolišnih i psihičkih čimbenika u nastanku ovog poremećaja iu povremenom pojavljivanju pogoršanja. Prevalencija shizofrenije u bilo kojoj odrasloj populaciji diljem svijeta iznosi približno 1%. Ako je jedan od roditelja bolestan, rizik od bolesti kod djece iznosi 13%; Ako oboje imaju bolesti, ta se stopa povećava na 35-40%. Kako se srodstvo odmiče, te se stope smanjuju.
U studijama blizanaca, konkordancija (stopa komorbiditeta) bila je 10-15% u dvojačkih blizanaca; U jednojajčanih blizanaca iznosi 35-47%. Kao što se vidi, mjesto nasljeđivanja kao čimbenika rizika je dovršeno, ali još nije poznat tip i oblik genetskog prijenosa. Tvrdi se da postoji multigenski i multifaktorski (poligeni i multifaktorski) prijelaz.
U kojem dobnom rasponu je češći?
Može početi sa svim vrstama psihičkog stresa, uglavnom u dobi od 18-25 godina. Iako rijetka, bolest može početi u djetinjstvu (prije 13. godine). Dok je njegova incidencija 1% kod odraslih, 1-5 na deset tisuća u djetinjstvu. Šizofrenija paranoidnog tipa može se pojaviti kasnije, u dobi od 30-40 godina.
S kojim se psihičkim bolestima miješa?
Organski moždani sindromi, obično bez očitih fizičkih znakova; Neke bolesti mozga (kao što je epilepsija); psihoze uzrokovane toksičnim čimbenicima (kao što su amfetamin, LSD, kokain, kanabis); disocijativni poremećaji (slični histeriji); paranoični poremećaji; Može se zamijeniti s teškim poremećajima afekta i osobnosti.
Koji su simptomi bolesti?
Početni simptomi bolesti: Može biti uz razne opsesije, metafizičko-religijske potrage, strahove, a ponekad može započeti kao depresija ili teška manična epizoda.
Prepoznatljivi (karakteristični) simptomi bolesti: Poremećaji mišljenja i percepcije (halucinacije i deluzije), poremećaj govora (kao što su devijacije i salata od riječi), vrlo neorganizirano ili katatonično ponašanje; otupljeni afekt; negativni (negativni) simptomi poput smanjenog govora i volje. Bolesnik ima smanjen interes za posao, društvene aktivnosti, međuljudske odnose, osobni izgled i higijenu.
Kako se bolest dijagnosticira? Kako se provodi liječenje?
Dva ili više karakterističnih simptoma bolesti moraju biti prisutni najmanje mjesec dana. Mora postojati značajna neravnoteža ili pogoršanje radnog života ili međuljudskog sklada osobe. Simptomi bolesti moraju trajati najmanje šest mjeseci, a karakteristični dijagnostički znakovi moraju biti prisutni najmanje mjesec dana od ovih šest mjeseci. Na dobivenoj slici ne bi trebao biti nikakav drugi mentalni ili organski poremećaj mozga. Ovi simptomi ne bi trebali biti posljedica upotrebe droga/supstanci.
Liječenje Važno je bolesnika s prvim napadom hospitalizirati u psihijatrijsku kliniku i obaviti preglede (pregled mozga i psihometrijske pretrage). Biološki tretmani i psihosocijalni tretmani imaju mjesto u liječenju bolesti. Liječenje lijekovima je na čelu bioloških tretmana. Napadi bolesti češći su u bolesnika koji odbijaju koristiti lijekove; Iz tog razloga preporuča se kod takvih bolesnika svaka tri do četiri tjedna provoditi intramuskularne tretmane depo iglom. Terapija elektrošokovima može se primijeniti na bolesnike koji su otporni na liječenje lijekovima, koji su jako uznemireni ili koji imaju suicidalne sklonosti. Danas se ova metoda više ne koristi često kod shizofrenije.
Koji su psihosocijalni tretmani za shizofreniju?
Osim bioloških tretmana, psihosocijalni tretmani su vrlo važan dio liječenja shizofrenije. Budući da su lijekovi nepotpuni u liječenju bolesti. Grupe psihosocijalnih vještina, psihoedukativne skupine, radne terapije (keramika, slikanje, rukotvorine, šivanje, glazba i vrtlarstvo), društvene aktivnosti (zabavni sati, sport, kino i druge aktivnosti) u rehabilitacijskim centrima, dnevnim bolnicama i udrugama za shizofreniju, koje su u porastu u broj posljednjih godina u našoj zemlji. kolektivne aktivnosti) i individualno savjetovanje (o zapošljavanju, obrazovanju i stambenim pitanjima te socijalnim pravima). Kod pacijenata uključenih u psihosocijalni program smanjile su se stope samoubojstava, povećale su se mogućnosti socijalne podrške, smanjili sukobi s njihovim obiteljima, smanjio se broj hospitalizacija i skratilo trajanje hospitalizacije.
Ako se započne s terapijom lijekovima, koliko dugo treba lijek koristiti? Imaju li lijekovi nuspojave? Ponavlja li se shizofrenija nakon liječenja?
Klinička iskustva i opažanja su doživotna u teških bolesnika; pokazuje da blagi i umjereni bolesnici trebaju godinama koristiti lijekove. Dok je stopa ponovnog razbolijevanja za godinu dana kod pacijenata koji uzimaju lijekove 16-23%, ta stopa raste na 50-72% kod onih koji ne uzimaju nikakve lijekove. Nakon akutnog napada, terapija održavanja trebala bi trajati najmanje dvije godine. Kod onih koji su imali više od jednog napada, liječenje lijekovima trebalo bi trajati najmanje pet godina. Iako lijekovi koji se koriste u liječenju imaju nuspojave, posljednjih godina proizvodi se manje nuspojava lijekova. U javnosti postoji mnogo lažnih uvjerenja o ovoj temi, a ona vrlo negativno utječu na shizofrene pacijente. Prije svega, lijekovi koji se koriste nisu lijekovi, oni su terapeutski. Ovi lijekovi ne remete strukturu mozga i učinak na druge organe nije veći od ostalih lijekova. Nuspojave; 'Slika slična parkinsonovcu' može se pojaviti u stopi od 30% u liječenju lijekovima starije generacije. Kako bi se izbjegli ovi simptomi, liječenju se dodaju lijekovi protiv parkinsonizma. Pospanost, koja je češća na početku liječenja, kasnije se smanjuje.
Suha usta, zatvor, zadržavanje mokraće, nemir, nagli pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, seksualna nevoljkost ili seksualna disfunkcija, menstrualne nepravilnosti i debljanje.
Kakav bi trebao biti svakodnevni život pacijenata sa shizofrenijom? Trebaju li napraviti promjene u svom radnom ili školskom životu?
Nakon što se liječi razdoblje pogoršanja bolesti, pacijent će se prije ili kasnije vratiti u društvo. Kod shizofrenog bolesnika koji se liječi lijekovima primjenjuje se niz programa psiho-socijalne podrške kao što su dijagnoza bolesti, kognitivna rehabilitacija, radna i stručna obuka. Cilj tretmana je omogućiti pacijentu da preuzme odgovornost za sebe i spriječi ga da bude izoliran od života. Pacijent, koji se ne može naučiti prilagođavati u društvu i ne može živjeti 'vani', ponovno se hospitalizira. Međutim, samo podizanje svijesti bolesnika i obitelji nije dovoljno.
Mora se osigurati solidarnost protiv diskriminacije ove skupine pacijenata u društvu. Prilike za zapošljavanje pacijenata oboljelih od shizofrenije trebale bi se stvoriti uz potporu i vlade i privatnog sektora. Utvrđeno je da se rizik od recidiva bolesti smanjuje primjenom profesionalne rehabilitacije i radnih terapija kod bolesnika. Nije bolest, već ekološki problemi koji sprječavaju većinu pacijenata da rade.
Što biste savjetovali rodbini oboljelih od shizofrenije?
Članovi obitelji imaju najvažniju ulogu u liječenju shizofrenije. Iako psihijatar liječi i brine o pacijentu, bolničko osoblje veći dio njegova života provodi s obitelji. Zbog toga je edukacija obitelji, okoliša i cijelog društva vrlo važan dio liječenja bolesti. Obitelj bolesnika s dijagnozom shizofrenije treba informirati o bolesti i podići njihovu svijest. Obitelji oboljele od shizofrenije treba educirati kako liječiti bolesnika i kako zadobiti pacijentovo povjerenje. S porastom nevladinih organizacija 1990-ih godina osnivaju se udruge u koje sudjeluju oboljeli od shizofrenije i njihova rodbina. U ovim udrugama provode se programi u kojima se pacijenti i obitelji educiraju o bolesti. Cilj mu je poboljšati vještine aktivnosti koje su dio svakodnevnog života kao što su pospremanje kreveta i kupovina. Ujedno su ove sredine postale i mjesto gdje i rodbina pacijenata izlazi, okuplja se i dijeli svoje probleme. Inicijativom udruge organiziraju se simpoziji i kongresi koji okupljaju pacijente, njihovu rodbinu i druge zdravstvene djelatnike. Osim toga, održavaju se kampanje protiv stigme i shizofrenije.
Ono što obitelj treba učiniti u vezi s liječenjem je pratiti i opskrbljivati lijekove pacijenta, oni nisu odgovorni za liječenje pacijenta. Uočeno je da je emocionalno okruženje unutar obitelji vrlo važno u tijeku i liječenju bolesti.
Imaju li shizofreni bolesnici nasilne sklonosti?
U društvu postoji lažno uvjerenje da osobe sa shizofrenijom u svakom trenutku imaju potencijal počiniti zločin. Lažne vijesti u tisku imaju veliki udio u formiranju ovog lažnog uvjerenja. Neki pacijenti s dijagnozom shizofrenije mogu pokazati sklonost nasilju, ali nasilje nije jedan od glavnih simptoma shizofrenije. U usporedbi s normalnim pojedincima, utvrđeno je da shizofreničari imaju 2,4 puta veću vjerojatnost da će se uključiti u nasilna ponašanja kao što su tučnjave, korištenje pištolja i udaranje nekoga. Uzroci nasilja u shizofreniji: halucinacije i deluzije koje se vide tijekom egzacerbacija, zlouporaba supstanci sa shizofrenijom, neuropsihološke abnormalnosti i oštećenja mozga, prisutnost nasilnog poremećaja osobnosti kao što je antisocijalna osobnost i kulturni čimbenici.
Neprijateljstvo, misli o ozljeđivanju i slušne halucinacije (halucinacije) koje se pojavljuju tijekom razdoblja akutne egzacerbacije najvažniji su uzroci nasilja u shizofreniji. Rizik od samoubojstva povećao se 13 puta kod osoba s dijagnozom shizofrenije u usporedbi s općom populacijom. Samoubojstvo je možda jedini uzrok smrti od shizofrenije.
