Upala srednjeg uha, koja je zimi i u proljeće među najčešćim bolestima u djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, obično prati infekcije gornjih dišnih puteva. Vrlo je važno da se bebe hrane majčinim mlijekom najmanje 6 mjeseci, a djeca se drže podalje od dima cigareta kako bi se spriječila upala srednjeg uha sa simptomima kao što su curenje iz nosa i kašalj.
Specijalist pedijatrije američke bolnice, doktor Gülsemin Güloğlu, daje sljedeće informacije o upale srednjeg uha kod djece:
Gdje je srednje uho?
Uho se sastoji od 3 dijela, vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Vanjsko uho je dio uha koji vidimo od vanjskog dijela uha do bubnjića. Srednje uho je prostor ispunjen zrakom unutar bubnjića. Ovdje se nalaze male kosti zvane nakovanj, čekić i stremen, a njihov je zadatak prenijeti zvuk iz vanjskog uha u unutarnje uho. Srednje uho je kanalom (eustahijevim) spojeno s nosnom šupljinom.
Pucketanje koje se čuje u uhu uz zijevanje i gutanje javlja se kada zrak kroz Eustahijev kanal uđe u srednje uho. Kroz ovaj kanal izjednačuju se pritisci s obje strane vanjskog uha i srednjeg uha, odnosno bubnjića. Unutarnje uho, s druge strane, smješteno je u unutarnjem dijelu šupljine srednjeg uha, osim sluha ima zadatak vezan za ravnotežu.
Kako nastaje upala srednjeg uha?
Otitis srednjeg uha nastaje kada bakterije ili virusi u nosnoj ili grlenoj šupljini dospiju u srednje uho kroz Eustahijev kanal. Osim ako u bubnjiću nema rupe, infektivni agens ne može ući u srednje uho iz vanjskog uha. Ponekad se i bez bakterija ili virusa, odnosno alergija ili velikih adenoida, može uočiti edem u Eustahijevom kanalu i nakupljanje tekućine u srednjem uhu. U ovom slučaju, koji se naziva serozna upala srednjeg uha, antibiotsko liječenje nije potrebno i ponekad može zahtijevati umetanje kirurške cijevi u bubnjić.
Budući da će se kod infekcija gornjih dišnih putova pojaviti edem (oteklina) u eustahijevom kanalu, tlak u srednjem uhu se ne može izbalansirati i bakterijama je lakše proći u srednje uho s negativnim tlakom. Budući da je Eustahijev kanal u djece ravniji i kraći, upala srednjeg uha je češća u djece. Osim toga, čimbenici kao što su hranjenje na bočicu, izloženost dimu cigareta i odlazak u vrtić povećavaju učestalost upale srednjeg uha u djece. Češće je kod dječaka nego kod djevojčica. Česte infekcije srednjeg uha u obitelji također povećavaju rizik od infekcije srednjeg uha kod djeteta.
Koji su znakovi i simptomi?
Tekućina u srednjem uhu gura bubnjić, uzrokujući bol. Starija djeca opisuju bol, dok mlađa djeca pokazuju znakove čupanja za uši ili nemira.
Pokreti koji uzrokuju promjene tlaka u srednjem uhu, kao što su žvakanje i sisanje, uzrokuju povećanje boli. Često su popraćene i anoreksija i nesanica. Ako se tlak u srednjem uhu previše poveća, bubnjić može perforirati, a u vanjskom uhu se vidi upaljen ili krvav iscjedak. Kod perforacije bubnjića doći će do naglog smanjenja boli. Također se mogu javiti groznica, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i gubitak sluha. Budući da se obično javlja kod infekcija gornjih dišnih puteva, mogu ga pratiti i simptomi kao što su curenje iz nosa i kašalj.
Gubitak sluha kod djece može se primijetiti ako previše pojačate glasnoću televizora i glasno razgovarate. Kod serozne upale srednjeg uha možda neće biti simptoma ili je samo blagi gubitak sluha.
Ponekad se infekcije srednjeg uha mogu spontano povući za 2-3 dana bez ikakvog liječenja. Međutim, ako vam je liječnik preporučio antibiotike, treba ih koristiti najmanje 10 dana.
Kako se dijagnosticira?
Ako sumnjate na upalu srednjeg uha kod djeteta, svakako ga trebate odvesti liječniku. Vaš liječnik će pogledati uho vašeg djeteta i postaviti dijagnozu pomoću osvijetljenog instrumenta koji se zove otoskop. Kod upale srednjeg uha bubnjić je crven i kvrgav. Kod seroznog srednjeg otitisa bubnjić može biti uvučen. Ako postoji rupa u bubnjiću i iscjedak u vanjskom uhu, vaš liječnik može uzeti kulturu odavde kako bi utvrdio koja je vrsta bakterija uzrok. Kod novonastalih infekcija pregled obično nije potreban. Međutim, produljena i serozna upala srednjeg uha može zahtijevati ispitivanje sluha.
Kako se liječi?
Kada vaš liječnik odluči o liječenju;
• Ozbiljnost i vrsta infekcije
• Koliko često je imao upalu srednjeg uha?
• Trajanje infekcije
• Dob djeteta
• Uzet će u obzir čimbenike poput gubitka sluha ili ne.
Za liječenje se uglavnom koriste antibiotici i sredstva protiv bolova. Dekongestivni lijekovi i kapi za nos također se mogu davati zajedno. U nekim slučajevima otpornim na liječenje, može biti potrebno probušiti bubnjić i iscijediti tekućinu iz srednjeg uha. Kod seroznih infekcija srednjeg uha u bubnjić se postavlja cjevčica za dreniranje tekućine i izjednačavanje tlaka s obje strane bubnjića te se djetetov sluh poboljšava. Dok je cijev umetnuta, voda se ne smije prolijevati u uho.
Što treba učiniti kako bi se spriječila upala srednjeg uha?
Dokazano je da bebe koje doje najmanje 6 mjeseci smanjuju učestalost upale srednjeg uha. Za vrijeme hranjenja kod beba hranjenih na bočicu glavu je potrebno držati uspravno. Zaštita djece od dima cigareta također će smanjiti učestalost. Ne držanje u prenapučenom okruženju u najvećoj mogućoj mjeri smanjuje rizik od infekcija gornjih dišnih putova i neizravno razvoja upale srednjeg uha. Pravodobno i potpuno cijepljenje također će značajno zaštititi vaše dijete od infekcija.
Ako se upala srednjeg uha često ponavlja
Ako imate 3 ili više upale srednjeg uha u 6 mjeseci, znači ponavljanje upale srednjeg uha i potrebno je istražiti uzrok. Bolesti kao što su rascjep nepca, alergijski rinitis, adenoid, sinusitis mogu uzrokovati ponavljajuće upale srednjeg uha. Ako se nijedna od ovih bolesti ne otkrije, možda će biti potrebno preventivno liječenje. Metode preventivnog liječenja;
• Dugotrajna primjena malih doza antibiotika
• Umetanje cjevčice u bubnjić
• To je kirurško uklanjanje adenoida.
Koje su komplikacije?
• Gubitak sluha
• Pogoršanje strukture bubnjića i zadebljanje
• To je širenje infekcije na kosti iza uha.
