Abortus doslovno znači struganje, a kako se koristi u opstetriciji i porodu, znači uzimanje tkiva iz maternice. Ne radi se samo o prekidu trudnoće.
Dijagnostička kiretaža se može izvesti, osobito kod poremećaja krvarenja i postmonopauzalnog krvarenja (kiretaža sondom). Opet, abortus se može primijeniti kako bi se razumjelo dolazi li do ovulacije u istraživanjima neplodnosti.
Pobačaj u svrhu prekida trudnoće u našoj zemlji legalno se prakticira do 10. tjedna trudnoće.
Ako je dijete mrtvo, ako dijete ima ozbiljnu abnormalnost (invaliditet) nespojiv sa životom ili ako je trudnoća medicinski nezgodna, pobačaj se može izvesti u kasnijim tjednima trudnoće.
Praksa pobačaja
Pravne evakuacije mogu se izvesti i u lokalnoj i u općoj anesteziji. Iako pobačaj u općoj anesteziji malo poskupljuje, on je poželjniji i preporučljiviji s obzirom na psihologiju majke i potpuno bezbolan tijek zahvata.
Nakon što bolesnica spava, postavlja se položaj i prvo se radi ginekološki pregled radi procjene stanja i veličine maternice. Nakon razumijevanja karakteristika maternice, umeće se vaginalni spekulum. Sa spekulumom postaje vidljiv cerviks. Protiv moguće infekcije poduzimaju se mjere opreza ispiranjem rodnice i cerviksa antiseptičkim otopinama. Ako se želi primijeniti lokalna anestezija, to se radi u ovoj fazi i lijek se ubrizgava na obje strane cerviksa. Zatim se cerviks, cerviks, drži instrumentom koji se zove monotooth. Ovaj postupak može biti bolan. Povlačenjem monozuba osigurava se da maternica postane ravna.
Uz pomoć instrumenata zvanih bougies, cerviks se počinje širiti (dilatacija). Za to se koristi najtanja moguća svjećica. Svjećice su numerirane prema promjeru u milimetrima (1, 2, 3, 4, 5.....)
Nakon što je proces dilatacije završen, plastične (carmen) kanile se provlače kroz cerviks kako bi došle do šupljine maternice. Nakon postavljanja kanile, njezin vrh se spaja na poseban injektor koji stvara vakuum proizveden za tu svrhu. Negativan tlak se stvara otvaranjem gumba injektora, a unutrašnjost maternice se čisti pomicanjem injektora naprijed-natrag. Proces se nastavlja sve dok se unutrašnjost maternice potpuno ne očisti. Ako se zbog medicinskog razloga i odlukom liječničkog zbora odluči prekinuti trudnoću dulju od 10 tjedana, taj se postupak provodi spajanjem većih kanila na vakuum uređaje, a zatim se provjerava ima li komada s oštre kirete. Pobačaj i pravni problemi
Pobačaj i njegovi rizici
Zakonski limit u postupku pobačaja je do 10. tjedna trudnoće, a mogući rizici koji se mogu pojaviti u postupku pobačaja koji se provodi u tom razdoblju uvelike ovise o iskustvu ginekologa koji zahvat obavlja.
Najčešći problemi u aplikacijama koje se izvode u lokalnoj anesteziji (otupljivanje) su alergija na lokalni anestetik, preosjetljivost i vazovagalna sinkopa (nesvjestica). Ovo je obično privremena situacija i ne predstavlja problem.
Bol, mučnina i povraćanje također su česti problemi nakon zahvata.
Ponekad je cerviksu teško dopustiti da kanila prođe, a postupak može biti prekinut. U tom slučaju, postupak se ponavlja nakon 1 tjedna.
Pobačaj može biti neuspješan u malim trudnoćama (<4 - 4,5 tjedna). Evakuacija se odgađa za tjedan dana kasnije.
Krvarenje nakon pobačaja može trajati i do 1 tjedan, ali u slučajevima dužeg krvarenja treba obaviti kontrolu, unutra može ostati komadić.
Rijetko, maternica može biti perforirana ovisno o korištenim menstruacijama. To može dovesti do unutarnjeg krvarenja, oštećenja crijeva, a ponekad se bez ikakvih simptoma ubodeno mjesto uz blagu bol može zatvoriti kontrakcijom maternice...
Infekcija se obično događa u postupcima pobačaja koji se ne provode u sterilnim uvjetima ili u trudnoćama koje umiru u maternici. Infekcija, upala se očituje u obliku boli, iscjetka, prekomjernog krvarenja. U slučaju redovite primjene antibiotika koji se daju nakon pobačaja, ovaj se problem također rijetko opaža.
Najvažniji, ali rijedak problem koji se javlja u kasnom razdoblju su adhezije (Ashermanov sindrom) koje nastaju kao posljedica prekomjernog oštećenja unutarnjeg sloja maternice tijekom zahvata. Očituje se izostankom menstrualnog krvarenja čak i nakon 4-5 tjedana od pobačaja i nemogućnošću stvaranja krvarenja liječenjem lijekovima. Rijetko se uočava kod evakuacija koje se provode unutar zakonskih granica, a posebno u vakuumskim postupcima.
Pobačaj je osjetljivo pitanje sa zakonskim odgovornostima i zahtijeva najveću pažnju. Zakonsko ograničenje za izborni pobačaj je do 10 tjedana, ali ako je beba invalidna, itd. Ako se ne promatra otkucaj srca djeteta, trudnoća se može prekinuti do 24. tjedna, što je granica života.
Oni koji nisu navršili 18 godina života mogu pobaciti uz pismenu i potpisanu suglasnost roditelja, ako je pacijent u braku, potreban je pristanak i suglasnost oca, a ako pacijent nije u braku i ima završenu s 18 godina može dobrovoljno prekinuti trudnoću.
Svaku bolesnicu prije zahvata treba informirati o pobačaju te objasniti komplikacije zahvata i probleme koje on može uzrokovati.
Prevencija je lakša od liječenja
