Problemi sa štitnjačom tijekom trudnoće i na što treba obratiti pozornost buduća majka Interkontinentalna bolnica Hisar Specijalist opće kirurgije op. dr. Ilker AbciPitali smo…
Navodeći da poznata bolest štitnjače tijekom trudnoće može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta, op. dr. Abci; Testove štitnjače svake žene koja želi zatrudnjeti prvo treba napraviti, a nakon trudnoće provjeriti. Posebno one s poznatom anamnezom bolesti štitnjače, one liječene od hipertireoze i one s obiteljskom anamnezom gušavosti treba pažljivo pratiti. Hormoni štitnjače vrlo su važni u razvoju mozga bebe.'
Ima li promjena u radu štitnjače tijekom trudnoće?
Prirodne su neke promjene u štitnjači, kako u njezinim funkcijama tako i u dimenzijama, tijekom trudnoće, a one se ne smatraju bolešću. Ljudski korionski gonadotropin (hCG) i estrogen koji se luče tijekom trudnoće također mogu utjecati na hormone štitnjače.
Koje su hormonske promjene u radu štitnjače tijekom trudnoće?
Potrebno je procijeniti rezultate testova rada štitnjače provedenih tijekom trudnoće, uzimajući u obzir trudnoću. Estrogen i ljudski korionski gonadotropin (hCG) koji se oslobađa tijekom trudnoće također utječu na hormone štitnjače. HCG, koji je visok u prva 3 mjeseca trudnoće, može uzrokovati određeni pad razine TSH. Ovaj pad je privremen. Estrogen, čija razina u krvi raste tijekom trudnoće, povećava proteine koji vežu hormon štitnjače. Kao rezultat toga, uočava se povećanje razine ukupnog hormona štitnjače. 99% hormona štitnjače u krvi vezano je za te proteine. Međutim, nema povećanja slobodnih oblika hormona štitnjače. Štitnjača žena koje imaju normalne razine TSH, fT3 i fT4 tijekom trudnoće znači da njihova štitnjača radi normalno.
Mijenja li se veličina štitnjače tijekom trudnoće?
Tijekom trudnoće može se primijetiti povećanje veličine štitnjače. Ova situacija može biti češća i izraženija posebno u regijama s nedostatkom joda. Povećanje štitnjače tijekom trudnoće iznosi samo 10-15% i obično se ne primjećuje kao gušavost. Najtočnija procjena može se napraviti ultrazvukom. Prava guša ili disfunkcija štitnjače također se mogu pojaviti tijekom trudnoće. Potrebno ih je vrednovati razlikovanjem od normalnih ili očekivanih promjena.
Koji su uzroci hipotireoze u trudnoći?
Hipotireoza, koju karakteriziraju niske razine hormona štitnjače u krvi, obično je najčešći uzrok Hashimoto tireoiditisa kod odraslih. To može biti novonastali Hashimotov tireoiditis tijekom trudnoće ili se može pojaviti kao već postojeća bolest. Praćenje TSH provodi se uzimajući u obzir blago povišenu razinu TSH tijekom trudnoće kao i normalno.
Koja je šteta hipotireoze tijekom trudnoće za majku i bebu?
Nezapažena ili neliječena hipotireoza tijekom trudnoće, odnosno smanjenje hormona štitnjače u krvi, može dovesti do anemije kod majke, zatajenja srca, anomalija posteljice, slabosti mišića, krvarenja tijekom porođaja i porođaja male porođajne bebe. . Hormoni štitnjače vrlo su važni za razvoj bebinog mozga.
Dojenčad s kongenitalnom hipotireozom može imati teške perceptivne i mentalne poremećaje te neurološke i razvojne anomalije. Ako se dijagnoza postavi odmah nakon rođenja, sve te negativnosti mogu se spriječiti. Sada se hormoni štitnjače provjeravaju uzimanjem krvi od svakog novorođenčeta. Trajni problemi mogu se uvelike spriječiti davanjem hormona štitnjače ako je potrebno. Iako se ne zna točno kako hipotireoza majke utječe na razvoj mozga dojenčeta, u dojenčadi majki s hipotireozom zbog nedostatka joda često se viđa zastoj u rastu. Iz tog razloga potrebno je pratiti hormone štitnjače i TSH prije i tijekom trudnoće, osobito u rizičnoj skupini. Budući da će se potreba za hormonima štitnjače tijekom trudnoće povećati za 20-25%. Iz tog razloga može biti potrebno povećati doze lijeka pacijenata koji primaju terapiju lijekovima, ponekad i do dva puta. Testove štitnjače treba kontrolirati svakih 6-8 tjedana tijekom trudnoće. Ako se promijeni doza hormona štitnjače, sljedeća kontrola se radi 4 tjedna kasnije. Vitaminski pripravci, zvani prenatalni vitamini, koji se daju kao potpora tijekom trudnoće i koji sadrže željezo, smanjuju apsorpciju hormona štitnjače, pa je potrebno uzimati dva lijeka s razmakom od 2-3 sata između njih. Nakon poroda, majčina potreba za lijekovima će se smanjiti, a doze prije trudnoće će se vratiti u kratkom vremenu.
