Treba li operacijom odstraniti obje štitnjače?
Ako su čvorovi štitnjače prisutni u obje štitnjače i veliki su, uklanjaju se s obje strane. Kod karcinoma štitnjače i hipertireoidnih bolesnika odstranjuju se i dvije štitnjače. Jednostrani kirurški zahvat može se izvesti u bolesnika s karcinomom štitnjače manjim od 1 cm ili bolesnika s jednostranim čvorovima. Ova odluka se obično donosi tijekom kirurškog zahvata, ali se pacijent prije operacije informira o obje vrste kirurškog zahvata.
Je li operacija raka štitnjače drugačija?
Operacije raka štitnjače otkrivene u čvoru i standardne operacije gušavosti slične su. U slučajevima velikog raka koji se proširio na okolna tkiva, operacije traju dugo i vrlo su teške. U bolesnika s karcinomom štitnjače koji se proširio na limfne čvorove to je drugačije i teže od standardnih operacija štitnjače, budući da se uz odstranjivanje štitnjače uklanjaju i limfni čvorovi.
Kako se liječi rak štitnjače koji se proširio na limfni čvor?
Karcinomi štitnjače (osobito papilarni i medularni karcinom) često metastaziraju u limfne čvorove. U bolesnika s preoperativnom dijagnozom karcinoma, limfne čvorove treba procijeniti ultrazvukom. U slučaju sumnje na metastazu, dijagnozu treba postaviti biopsijom. Uz operaciju štitnjače kod dijagnosticiranih bolesnika uklanja se područje s limfnim metastazama.
Treba li tijekom operacije napraviti patološki pregled (zamrznuti)?
Frozen se ne izvodi u bolesnika s dijagnozom raka biopsijom iglom. Zamrznuto se može zatražiti kod pacijenata s “sumnjivim na rak”. Ako se tijekom operacije vidi sumnjiv limfni čvor, oblik operacije se odlučuje zamrzavanjem. Ako se metastaze pronađu kao posljedica smrzavanja, pacijentu se uklanjaju i limfni čvorovi.
Postoji li uređaj koji sprječava oštećenje živaca?
Uređaji koji olakšavaju pronalaženje živca mogu se koristiti u operacijama štitnjače. Korištenje ovih uređaja ne smanjuje rizik od komplikacija, ali olakšava lociranje živca. Korištenje ove tehnologije u sekundarnoj kirurgiji vrata se preporučuje.
Koliko dugo nakon uklanjanja šavova?
Budući da se u kožnim šavovima koriste samotopljive niti, šavove nije moguće ukloniti. Ponekad se koža zatvara ljepljivim trakama.
Kada se mogu okupati?
Drugi dan nakon operacije ne škodi dodirivanje rane. Dan nakon operacije smatra se prvim danom.
Kako mogu znati je li rana upaljena?
Razvoj boli, crvenila ili otekline na mjestu rane u danima nakon iscjetka znak je infekcije (upale). Vrlo je rijetko.
Hoće li biti ožiljaka?
U svim operacijama štitnjače, rez se zatvara estetskom metodom, ali ovisno o statusu zacjeljivanja rane osobe ponekad mogu ostati očitiji ožiljci. Ožiljci postaju nejasni, obično šest mjeseci nakon operacije. Budući da su kirurški rezovi napravljeni od prirodnih linija vrata, ožiljci se s vremenom ne primjećuju. Bolesnici koji se operiraju u ljetnim mjesecima trebali bi pri izlasku koristiti kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom. Postoji veliki rizik od nastanka ožiljaka na ranama izloženim suncu.
Kada se mogu vratiti svom radnom životu?
U standardnoj operaciji štitnjače može se vratiti na posao nakon tjedan dana. Ovo razdoblje ovisi o osobnim karakteristikama i stanju bolesti. Kada se razviju komplikacije, vrijeme za povratak na posao se produžuje.
Kako koristiti lijekove za hormone štitnjače?
Nakon operacije štitnjače, hormon štitnjače se obično koristi doživotno. Budući da se tkivo štitnjače uklanja, hormon potreban tijelu daje se izvana. U slučajevima kada će rezultat patologije kasniti, hormon štitnjače počinje odmah s niskom dozom. Budući da će nedostatak hormona štitnjače uzrokovati slabost, umor, gubitak kose i debljanje, hormon štitnjače se počinje već u ranom razdoblju nakon operacije. U slučajevima kada se rezultat patologije može dobiti u roku od tjedan dana, prikladno je vidjeti rezultat i započeti liječenje.
Ima li ikakve štete u korištenju lijekova za hormone štitnjače?
Budući da se daje za nadoknadu hormona koji nedostaje u tijelu, nije štetan. Hormone štitnjače treba uzimati ujutro natašte i jednokratno.Bolesnici koji uzimaju druge lijekove trebaju uzimati ove lijekove najmanje 4-5 sati nakon hormona štitnjače. Lijek se ne smije uzimati na dan hormonskog testa. Promjene doze lijekova ne smiju se vršiti prije osam tjedana, a kontrolu promjene doze treba obaviti nakon najmanje 6-8 tjedana.
Hoće li se primijeniti atomska terapija?
Za papilarne i folikularne karcinome veće od 1 cm obično se daje atomska terapija. Odluku o atomskoj terapiji treba utvrditi i provesti odlukom konzilijuma kod endokrinologa i specijalista nuklearne medicine. Ovu odluku treba donijeti u dogovoru sa svakim pacijentom.
Kada ću doći provjeriti?
Nakon operacije prva kontrola se radi kada se dobije nalaz patologije. Lijekovi hormona štitnjače počinju kada se pacijent otpusti. Nakon uočenog patološkog nalaza, doza lijeka se prilagođava zahtjevom za ispitivanjem hormona, a kontrola doze se vrši nakon dva mjeseca. U sljedećim razdobljima periodično se nastavljaju 3- ili 6-mjesečne kontrole, ovisno o stanju bolesnika. Nakon prilagodbe doze lijeka dovoljna je godišnja kontrola. Kada bolesnik ima tegobe kao što su slabost, umor, lupanje srca, treba ranije doći na kontrolu.
