Aysegul Aydogan Atakan
Kada se spomenu proširene vene, obično nam na pamet padaju vanjske slike vena nogu i stopala. Međutim, proširene vene mogu se pojaviti u mnogim dijelovima tijela. Šef gastroenterološkog odjela američke bolnice VKV dr. Kasım Kazbay je odgovorio na naša pitanja o proširenim venama u želucu i jednjaku.
Na kojim dijelovima tijela nastaju proširene vene i zašto?Proširene vene se mogu definirati kao zadebljanje u venskom sustavu općenito. Proširene vene mogu se pojaviti bilo gdje gdje postoje vene. Međutim, može uzrokovati kliničke probleme na tri mjesta; noge i stopala, u jednjaku i želucu, u testisima (varikokela).
Što uzrokuje proširene vene u želucu i jednjaku?
Varikoze jednjaka i želuca obično se javljaju kod bolesti jetre i slezene. Najčešće kod ciroze, povećanje krvnog tlaka koji prolazi kroz jetru uzrokuje proširenje žila koje ovdje dovode krv i njezinih alternativnih putova (Shunt). To može biti prvi simptom koji otkriva bolest u bolesnika s cirozom.
Kakav je tijek bolesti?Ove proširene vene su rastrgane zbog stanjivanja njihovih stijenki i pritiska. Uzrokuje iznenadno i masivno krvarenje. Ovi pacijenti obično dolaze u hitnu s povraćanjem krvi, crnom stolicom, niskim krvnim tlakom i na kraju gubitkom svijesti.
Koji su tipični simptomi koji najavljuju ove proširene vene?
Obično se manifestira iznenadnim i masivnim gornjim i donjim krvarenjem bez ikakvog upozorenja ili boli. Međutim, očita je prisutnost cirotičnih promjena u bolesnika. Ove promjene mogu se navesti kao žutica, nakupljanje tekućine u trbuhu, istaknute grudi kod muškaraca i promjene na koži povezane s cirozom.
U kojoj dobi se javlja?Može se vidjeti u svim dobnim skupinama s bolestima jetre.
Postoje li čimbenici koji pokreću varikozitet želuca i jednjaka?
Hrana nema poznatih štetnih učinaka. Međutim, i alkohol i pušenje imaju negativne učinke.
Kako se postavlja dijagnoza i liječenje?Prije svega, važno je rano dijagnosticirati i liječiti bolest jetre koja uzrokuje cirozu. Ako kasni i ustanovi se ciroza, lijekove tipa beta blokatora koji smanjuju rizik od krvarenja kod proširenih vena ili ih treba endoskopski eliminirati. Dvije metode koje se koriste za to su kemijsko spaljivanje ovih proširenih vena ili davljenje pričvršćivanjem trake na proširene vene. Endoskopski se lijekovi koji zgrušavaju krv obično ubrizgavaju u venu ili se varikoza guši vezivanjem gumene trake oko varikoze.
Koja je stopa uspješnosti liječenja?
Uspješnost je vrlo visoka u sprječavanju početka krvarenja endoskopskim tretmanom ili lijekovima ili endoskopski kod krvarenja. U dobrim rukama, ova uspješnost doseže 80 - 90 posto. Međutim, nastavak ciroze je učinkovit u izazivanju dugoročnih problema u tim pacijentima.
