Ističući da vaskularna bolest nogu znači sužavanje ili začepljenje arterija koje vode do stopala i nogu, prof. dr. Cüneyt Köksoy je naveo da je najčešća bolest koja začepljuje žile ateroskleroza, odnosno ateroskleroza. Vaskularne bolesti najčešće su kod pušača, osoba s hipertenzijom, dijabetesom i visokim razinama kolesterola.
Vaskularne bolesti su češći sa starenjem. Općenito, 5-15% muškaraca starijih od 50 godina ima vaskularnu bolest koja ne izaziva pritužbe. Većina ljudi s vaskularnom okluzijom u nogama također ima tešku koronarnu bolest i karotidnu bolest.
Kako nastaje ateroskleroza nogu?
Objašnjavajući da vaskularna bolest nogu počinje stenozom vena i postupno napreduje, prof. dr. Cüneyt Köksoy je izjavio da iako su sve vene bolesne, postoji uznapredovala bolest u nekim venama tijela, kao što su arterije bedra i ispod koljena. Sve veće suženje rezultira potpunim začepljenjem dijela vene noge jednog dana.
Okluzija svih vena nogu je rijetka. Ispod opstrukcije krv se prenosi kroz male ili kapilarne žile nastale oko začepljene žile, ali krv koja teče na ovaj način obično nije dovoljna. Tegobe bolesnika razlikuju se ovisno o duljini začepljenja, mjestu začepljene žile i količini krvi koja se bočno spušta.
Koji su simptomi?
Neki pacijenti s vaskularnom okluzijom možda neće imati nikakvih pritužbi ili simptoma. Ipak, najčešća pritužba zbog vaskularne bolesti je bol, obično u obliku grčeva, koja dolazi u listove, mišiće oko bedra i kukove pri hodu, trčanju, penjanju uz stepenice. Najvažnija karakteristika ove boli koja dolazi s hodanjem je da bol nestaje sama od sebe unutar 3-5 minuta kada se osoba zaustavi i ponovno se pojavi dok hoda.
Medicinski fakultet Sveučilišta u Ankari Predavač prof. dr. Cüneyt Köksoy je rekao da se kao rezultat smanjenja protoka krvi tijekom vremena, bol može početi javljati čak i dok se odmara ili spava. Navodeći da nakon nekog vremena bol postaje trajna i nastavlja se tijekom dana, Köksoy je objasnio da se pacijenti često mogu osjećati ugodnije kada objese noge preko ruba kreveta, a u tom slučaju bol u hodu počinje se javljati. mnogo kraće udaljenosti.
U naprednijim stadijima mogu se razviti bolne rane i gangrena na stopalima, a posebno na prstima. Rana koja je nastala iz jednostavnog razloga ne zacijeli mjesecima i počinje se širiti. Osobito kod dijabetičara, unatoč rani možda neće biti boli. Hladne modrice na dugotrajnom prstu ili peti mogu se nakon nekog vremena pretvoriti u crnu gangrenu.
Koja je važnost vaskularne okluzije?
Pritužbe koje uzrokuje pacijent važnije su od prisutnosti vaskularne okluzije. Postoji veza između stupnja tegoba i ishoda bolesnika i njegove noge. Na primjer, vaskularna okluzija koja uzrokuje bol u hodu obično uzrokuje nelagodu kod pacijenta, dok vaskularna okluzija, koja uzrokuje bol u mirovanju i rane na stopalu, nosi rizik od amputacije noge.
Kako se dijagnosticira ateroskleroza?
Arterijska bolest na nogama može se lako dijagnosticirati slušanjem pritužbi bolesnika i raznim metodama pregleda, posebice ispitivanjem pulsa vena na nogama. Međutim, ako je potrebna detaljnija procjena i planira se liječenje, glavne slikovne metode za razumijevanje stenoze i okluzije krvnih žila su kolor Doppler ultrazvuk, kompjutorska tomografska angiografija (CTA), magnetska rezonancijska angiografija (MRA) i angiografija.
Kako se provodi liječenje?
Liječenje se planira prema pritužbi pacijenta i hitnosti događaja, a suprotno uvriježenom mišljenju, ne pokušava se otvoriti svaka začepljena vena. Najprije se čimbenici koji uzrokuju vaskularnu okluziju u bolesnika uzimaju pod kontrolu i pacijent se navodi na zdraviji način života.
Kod vaskularnih okluzija dijagnosticiranih u ranoj fazi, liječenje se može započeti aktivnijim životom hodanjem, gubitkom težine, liječenjem dijabetesa i hipertenzije, ako ih ima, te snižavanjem visoke razine kolesterola i lipida. Važno je prestati pušiti i ne biti u pušačkom okruženju, a apsolutno je neophodno da druge metode liječenja budu učinkovite.
Prijelaz s pasivnog i sjedilačkog života na aktivniji i redovitiji život tjelovježbe važan je u liječenju vaskularnih bolesti. Konkretno, vaskularni pacijenti koji se žale na bolove u hodu, tri ili pet dana u tjednu, hodanje po jedan sat tjedno vrlo je korisno i za vene nogu i za zdravlje tijela. Osim ovih promjena za zdraviji život, mogu se koristiti i neki lijekovi koji razrjeđuju krv i povećavaju bezbolnu udaljenost hodanja. Uz sve ove metode, 75% bolesnika s boli u hodu može se uvelike ublažiti.
Nekim pacijentima lijekovi i promjena načina života nisu dovoljni. Ovaj tretman sam po sebi nije dovoljan, osobito u slučajevima s bolovima pri hodanju na kratkim udaljenostima ili u mirovanju, ranama i gangrenom na stopalima. U tim slučajevima potrebno je otvoriti začepljene žile i pojačati dotok krvi u stopalo i nogu.
Povećanje prokrvljenosti stopala i noge moguće je otvaranjem začepljenih žila balonima ili stentom ili vaskularnim operacijama. Osobito u bolesnika s gangrenom na prstima ili stopalima treba biti izuzetno oprezan pri rezanju ovih gangrenoznih tkiva. Gangrena ili ožiljak je vidljivi dio problema s cirkulacijom u stopalu, poput vrha sante leda.
Drugim riječima, cirkulacija noge ili cijelog stopala je loša i noga će uskoro biti izgubljena. U takvom slučaju uklanjanje gangrene prsta nikako ne rješava problem, već ga čini još češćim. U takvim slučajevima prvo se otvore vene, tkivo krvari, a zatim se odstranjuje gangreni prst kako bi se spasila noga.
Što je endovaskularna terapija?
Proces otvaranja začepljenih žila pod angiografijom pomoću mnogih metoda kao što su balon i stent poznat je kao endovaskularno liječenje. Ova se metoda obično izvodi u lokalnoj anesteziji, često pomoću žica, katetera, balona i stentova koji se uvlače u venu iz prepona.
Posljednjih godina postignut je veliki napredak u ovom području i sada se mogu otvarati začepljene žile, duge okluzije za koje se u prošlosti smatralo da se ne mogu otvoriti, a s novorazvijenim stentovima, medicinskim balonima i stentovima mogu se postići puno duži rezultati.
Kako se radi kirurško liječenje vaskularnih okluzija na nogama?
Većinu vremena, operacija mosta (bypass) izvodi se umjetnim ili prirodnim vaskularnim transplantatom za duge blokade. Operacija premosnice može se izvesti za gotovo svaku začepljenu žilu.
Premosnica se lako može izvesti čak i na malim žilama ispod koljena ili u stopalu, za koje se prije smatralo da se bajpasovanje ne može izvesti. Kirurški zahvat je potreban kada se začepljene žile ne mogu otvoriti angiom, kada postoje uzastopne duge okludirane žile.
