Što uzrokuje Lipedem (zadebljanje nogu)?
Lipedem je deblja noga od normalne zbog viška potkožnog masnog tkiva u nogama. Riječ lipedema zapravo nije stanje edema. Ovdje je problem što je masno tkivo ispod kože puno deblje nego što bi trebalo biti na način koji ne znamo točno. Limfedem je, s druge strane, nastanak edema zbog nemogućnosti reintegracije tekućine koja je pobjegla iz stanice i izazvala edem zbog insuficijencije limfnog sustava u našem tijelu.
Lipedem je osobito čest kod žena. Utvrđeno je da postoji izravna proporcionalnost između zadebljanja potkožnog masnog tkiva u udovima kao što su noge i ruke i razine estrogena. Stoga se lipedem ne viđa kod muškaraca, to je bolest žena.
Bolest lipedema sastoji se od 4 faze. U prvoj fazi dolazi do ravnog zadebljanja nogu. U drugoj fazi, zadebljanje je popraćeno nekim fluktuacijama i oteklinama. U trećoj fazi na koži se počinje stvarati izgled narančine kore. Iako osoba ne može imati prekomjernu težinu, formiraju se vrlo debele nepravilne masne noge ili ruke. U četvrtoj i posljednjoj fazi, događaj prati vaskularna insuficijencija i dolazi do nepovratnog, deformiranog ekstremiteta koji uzrokuje ograničenje kretanja.
Pacijenti s lipedemom žale se na debljinu nogu s pubertetom. Ne žele nositi suknje ili haljine. Gležanj, stopalo i nožni prsti su normalni, ali noga se naglo zadeblja u kontinuumu gležanj-noga. Dok je u početku zadebljanje bilo ispod koljena, napreduje prema bedru na naprednim razinama. Često se ista tegoba javlja i kod žena iz obitelji i bliže rodbine. Budući da bolest pokazuje genetski prijenos. Općenito, pacijenti navode da su moja teta ili teta imali istu situaciju. Osim društvenih problema kao što je odjeća, navečer se često javljaju i bolne tegobe u nogama zbog umora tijekom dana. Noga, koja se tijekom fizikalnog pregleda u tom razdoblju percipira kao oteklina, zapravo nije edematozna. Na edematoznoj nozi postoji edem koji pritiskom na kožu ostavlja udubljenje (kolaps kože), dok u nozi lipedema nema kolapsa, naprotiv, postaje izrazito osjetljiva i bolna noga.
Lipedem se ne javlja na jednoj nozi. Simetrična je i prisutna je na obje noge u isto vrijeme. Ako imate debele noge i izbjegavate nošenje suknji, haljina ili uskih hlača, možda imate lipedem. Lipedem se dijagnosticira fizičkim pregledom. Gležanj je u prosjeku 20-21 cm kod žena. Ako je gležanj deblji od 22 cm i možete udobno držati kožu nožnog prsta pinch testom (pinch testom), ali vam je koža noge previše zategnuta i ne može se držati, dijagnosticira se lipoedem. Moguće ga je razlikovati od limfedema ako je u procjeni usg i mrg za diferencijalnu dijagnozu prisutna debljina potkožnog masnog tkiva.
Kako se liječi?
Liječenje lipedema je uklanjanje viška masnog tkiva koje uzrokuje problem na problematičnom području. Ovdje je važno ukloniti masnoću liposukcijom bez oštećenja vena i limfnih žila u regiji. Umjesto klasične metode liposukcije, radi se laserska liposukcija specifične za vaskularnu zaštitu. Noga je rizično područje za liposukciju. Iz tog razloga, kontrolirano uzimanje 2-3 litre masti sa svake simetrične noge bit će prikladno za liječenje lipoedema.
Kirurški zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije pacijent se istog dana otpušta s posebnim čarapama za noge. Liječenje lipedema ne sastoji se samo od kirurškog liječenja. Postoperativne vježbe protiv edema, limfna masaža, LPG tretman i korištenje kompresijskih čarapa tijekom prva 3 mjeseca tretmani su koje treba dodati operaciji.
