Specijalist dječje urologije i robotske kirurgije izv. prof. dr. Selçuk SILAY nas je informirao o poremećajima bubrežnih kamenaca kod djece.
Urinarni trakt i bubrežni kamenci u djece se u svijetu javljaju u stopi od 1-2% i ta stopa raste iz dana u dan. Uz genetske i geografske čimbenike, važan je čimbenik porast sjedilačkog načina života i pretilosti, osobito djece. Iako se poremećaji bubrežnih kamenaca u djece mogu uočiti u bilo kojoj dobi, naši pacijenti se mogu prijaviti na različite načine. Najčešće tegobe su tamnjenje boje mokraće, krv, peckanje u mokraći, učestalo mokrenje, mučnina-povraćanje, bolovi u boku ili trbuhu. Ako je kamenac u mokraćnom sustavu prouzročio opstrukciju, naša djeca se mogu javiti kod nas s febrilnim infekcijama mokraćnog sustava. Kamenci u bubrezima i mokraćnim putovima mogu se otkriti fizikalnim pregledom, analizom urina, ultrazvukom ili kompjuteriziranom tomografijom.
MOŽE LI SE BUBREŽNI KAMEN U DJECE LIJEČITI LIJEKOVIMA?
Kod većine naših pacijenata ova se bolest može liječiti praćenjem i lijekovima. Nakon što se kamenac otkrije u mokraćnom sustavu ili bubregu, ako je veličina kamenca 7 mm ili manje, kamenac se može smanjiti raznim lijekovima koji se daju i učestalost simptoma kao što je bol. Može biti mnogo razloga koji dovode do stvaranja kamenaca. Neka od njih su stanja kao što su niske razine komponenti poput citrata u mokraći, prekomjerno izlučivanje kalcija u mokraći, hiperoksalurija, neki metabolički poremećaji koji se nazivaju cistinurija, neke genetske bolesti, mala potrošnja tekućine, visok unos soli. Ti se razlozi mogu otkriti uz neke pretrage urina i krvi koje će se obaviti pacijentima i primijeniti liječenje specifičnim za bolest.
JE LI MOGUĆE NEKIRURŠKO LIJEČENJE DROBLJENJA KAMENA KOD DJECE?
Neki kamenac u bubregu i mokraćnom sustavu kod djece s drobljenjem kamena moguće je liječiti bez kirurškog zahvata. Tretman koji nazivamo tretmanom drobljenja kamena ili ESWL je metoda koja omogućuje razbijanje kamenja zvučnim valovima. Njegova djelotvornost doseže 80%, posebno kod kamenaca manjih od 2 centimetra u gornjim i srednjim dijelovima bubrega i koji nisu tvrdi. S druge strane, nije poželjan za velike kamence zbog potrebe za anestezijom kod male djece, potrebe za nekoliko seansi, a ponekad i zdrobljeni kamenčići mogu uzrokovati opstrukciju tijekom izlijevanja.
U KOJIM STANJEM JE TREBA KIRURSKO LIJEČENJE?
Kada se u djece otkriju bubrežni kamenci, imamo pacijente kojima je potrebno kirurško liječenje prema mjestu i veličini kamenca. Pogotovo, kamenje veće od 2 cm nigdje u bubregu nije moguće liječiti lijekovima i drobljenjem kamena. Kod ovih pacijenata, kamenci se mogu liječiti s uspješnošću od preko 90% zatvorenim operacijama bubrežnih kamenaca. Zatvorene operacije bubrežnih kamenaca dijele se na perkutanu operaciju i ureteroskopsku operaciju. Kod perkutane metode kamen se vidi kamerama tako da se posebnom iglom uđe u bubreg iz bočnog područja, a kamen se potpuno fragmentira i laserskom metodom pretvara u pijesak i prah. Osim toga, veliki dijelovi se mogu pokupiti i ukloniti s istog mjesta. U metodi koja se zove ureteroskopija moguće je potpuno prirodnim putem, bez ikakvih rezova, finim instrumentima ući u tijelo kroz mokraćne kanale i popeti se do bubrega, a ovdje se kamenci usitnjavaju laserskom metodom. Bilo bi prikladno da dječji urolog odluči koja bi metoda bila prikladnija za kojeg bolesnika. Komplikacije poput krvarenja u mokraći i infekcije mokraćnog sustava mogu se vidjeti u manje od 10% pacijenata nakon operacije bubrežnih kamenaca, no danas se te komplikacije iskustvom minimiziraju. Bolesnici ostaju u bolnici najviše 2 dana nakon operacije, a nakon toga mogu biti otpušteni kući. Većina pacijenata može se vratiti svojim domovima u roku od 24 sata.
ŠTO TREBA UČINITI DA SE NE VRATI BUBRIČNI KAMEN KOD DJECE?
Kod djeteta koje je jednom izgubilo kamen, prosječni rizik od nastanka kamenca unutar 5 godina doseže 50%. Kako biste to spriječili, trebate unositi puno tekućine, izbjegavati prekomjernu upotrebu soli, ne konzumirati pretjerano proteine, jesti uravnoteženu prehranu i redovito se javljati liječniku. S druge strane, uzimanje pića s visokim udjelom citrata poput limunade i soka od naranče smanjuje rizik od stvaranja kamenaca. Ove preporuke su mjere opreza koje treba poduzeti u svih bolesnika, bez obzira na uzrok bubrežnih kamenaca. Osobito su u opasnosti osobe s obiteljskom poviješću bubrežnih kamenaca, pa bi u tom pogledu trebali biti osjetljiviji. S druge strane, tretmani za osobine osobe mogu se organizirati u različitim skupinama pacijenata, kao što su hiperoksalurija, cistinski kamenci i kalcijevi kamenci s poznatim uzrokom kamene bolesti.
KONTAKTIRAJTE SPECIJALISTA DJEČJE UROLOGIJE!
Kao rezultat toga, kamenci u mokraćnom sustavu i bubrezima kod djece mogu se u velikoj mjeri liječiti razvojem današnje tehnologije i sve većim iskustvom. Budući da će uzroci i karakteristike kamene bolesti kod svakog pacijenta biti različiti, bilo bi prikladno konzultirati se s pedijatrijskim urologom kako bi se dobio najtočniji tretman.
Izv. prof. dr. Selcuk SILAY
