operacija bubrežnih kamenaca

Odgovori na sva pitanja o bubrežnim kamencima i operaciji bubrežnih kamenaca, kao što su koliko dana će operacija bubrežnog kamenca zacijeliti, Hoće li bubrežni kamen otpasti sam od sebe? Prof.urologije. dr. Haluk Kulaksizoglu odgovorio umjesto vas.

Ovdje su sve nepoznanice o bubrežnim kamencima i operaciji bubrežnih kamenaca...

1- Što je operacija bubrežnih kamenaca, kako se radi operacija bubrežnih kamenaca?

Operacija bubrežnih kamenaca jedno je od problema s kojima tehnologija najviše ulazi u svakodnevni život. Donedavno, kada se spominjala operacija bubrežnih kamenaca, govorili smo o izuzetno velikoj otvorenoj operaciji. U otvorenom kirurškom zahvatu, nažalost, pacijent se gotovo slijepo operira tako da se ozbiljnim rezom dohvati bubreg. Međutim, 1-2 dana nakon operacije moguće je vratiti osobu u svakodnevni život i posao, uz zahvate ili otvaranjem samo male rupe ili potpunim ulaskom kroz mokraćni kanal, bez ikakvih rezova i rupa na pacijentu. , koji danas nazivamo minimalno invazivnim. Iako je bubrežni kamen općeniti naziv, operacija se može izvesti i endoskopski za kamence u putu (tj. ureteralni kamenci).

"Perkutana nefrolitotomija" (tj. operacija koja se izvodi kroz malu rupu) za pacijente koji se odluče na operaciju ovisno o različitim varijablama kao što su veličina kamenca, čimbenici rizika (bolesti srca, uporaba razrjeđivača krvi), prethodni operativni zahvat, funkcija bubrega , vrsta kamena, ili Operacija pod nazivom "retrogradna intrarenalna kirurgija-RIRS" može se izvesti potpunim ulaskom kroz mokraćni kanal. Za izvođenje ove dvije operacije potreban je osposobljen kirurški tim i, naravno, odgovarajući kirurški instrumenti.

U operaciji perkutane nefrolitotomije, napravi se mala rupa određivanjem mjesta kamena uz rendgensko navođenje sa strane pacijenta blizu leđa, a kroz ovu rupu se umetne cijev i unese se dalekozor (koji se naziva nefroskop). Kamen se razbije na sitne komadiće i bubreg očisti tako da ga izvadimo uz pomoć cjevčice koju uvučemo kroz bubreg, opet gledajući ga očima. Cjevčica postavljena u bubreg uklanja se kada je postupak završen i druga manja cijev koja se zove nefrostomija se umeće na 1 dan da se bubreg popravi. Pacijent se otpušta kući nakon uklanjanja ove cijevi unutar 1 ili 2 dana.

U retrogradnoj intrarenalnoj kirurgiji operacija se izvodi uređajem koji se zove fleksibilni ureterorenoskop, koji je iznimno nježan i tanak mekani dalekozor u koji se ulazi kroz mokraćni kanal. Kamen se pretvara u pijesak laserskom sondom koja prolazi kroz ovaj uređaj i kamen se gubi. Nakon zahvata unutra se može staviti kateter kako bi se bubreg oporavio ili se može odnijeti u sobu potpuno bez katetera. Budući da u ovoj vrsti operacije nema vanjskog reza, pacijent može hodati kući nakon 1 dana.

2 - Koliko dana zacjeljuje operacija bubrežnih kamenaca?

Proces oporavka može varirati ovisno o operaciji koja se izvodi, ima li krvarenja tijekom operacije, funkciji bubrega te postoji li dodatni problem poput drugih srčanih i plućnih bolesti kod našeg pacijenta. Međutim, često ga možemo poslati kući sljedeći dan ili 2 dana kasnije. Glavni razlog za produljenje hospitalizacije je bol koju pacijent može osjetiti prilikom izlijevanja preostalih komadića pijeska nakon operacije te krvarenje koje se može nastaviti tijekom oporavka u bubregu, koji je vrlo krvav organ. Pacijent se može vratiti svom svakodnevnom životu odmah nakon zatvorenih operacija. Sutradan se može okupati i prošetati.

3- Što uzrokuje bubrežne kamence?

Postoje različiti mehanizmi u stvaranju bubrežnih kamenaca. To je zato što nisu svi bubrežni kamenci isti. Kamen je zapravo formiran od raznih kristala koji se ruše jedan na drugi. Kolaps kristala može se zamisliti baš kao vapno u slavini. Neka tijela su sklona stvaranju kamenja kao obitelj. Obiteljska kamena bolest je prilično česta. Zadaća bubrega je očistiti mnoge otpadne tvari u našem tijelu iz krvi. Ovi otpadni materijali se kombiniraju s vodom i urin se proizvodi i prenosi u naš mokraćni mjehur kroz kanale u bubregu. Ako su minerali poput kalcija, posebice kalcija, mokraćne kiseline, cistina itd., veći od gustoće koju voda može nositi, počinju se taložiti jedni na druge tijekom filtracije.

Mali kristali se zatim spajaju u kamen. Opet, infekcije u urinarnom traktu mogu povećati precipitaciju tih kristala. Ponekad, osim kristala kalcija, povišenje mokraćne kiseline u gihtu također može uzrokovati stvaranje kamenca. Isto tako, kamen može roditi kamen. Drugim riječima, kada se formira mali kamen, možda će se kristalima lakše nakupiti na ovoj maloj jezgri.

4- Koji su simptomi bubrežnih kamenaca?

Kao što svi znamo, kamen se najčešće manifestira klasično s bolom. Bol je vrlo jak i mogu se dodati mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Bol u bubrezima, koji se po intenzitetu boli smatra jednom od najjačih bolova, nastaje zbog začepljenja kamenca u mokraćnim kanalima. Zbog nakupljanja mokraće iza kanala dolazi do istezanja kanala i pojave boli. Osim bolova, krvarenje u mokraći također je među najčešćim tegobama. To može biti vidljivo krvarenje ili se može otkriti u analizi urina iz različitih razloga, a da osoba toga nije svjesna.

Ako opstrukcija uzrokovana kamencem postane kronična, čak mogu postojati i tablice koje vode do zatajenja bubrega. Česte infekcije mokraćnog sustava također mogu biti znak kamenca. Ako se kamen ne pomiče i dopušta prolaz mokraći u kanalima, možda neće uzrokovati nikakve tegobe.

prof. dr. Haluk Kulaksizoglu

5- Koji su rizici operacije bubrežnih kamenaca?

Budući da se operacija izvodi na bubregu, koji je vrlo krvav organ, krvarenje, istjecanje mokraće iz mokraćnog kanala, povišena temperatura i bolovi zbog spontanog pada malih kamenčića spadaju među kirurške komplikacije. Kada se ne izvode stručne ruke, postoje rizici poput perforacije i oštećenja mokraćnih kanala koji su iznimno osjetljivi, a potom i stenoze. Naravno, ove operacije ne treba doživljavati kao jednostavne operacije.

Također je važno procijeniti rizik od anestezije, jer postoje teške i ponekad dugotrajne operacije. Tijekom ovih operacija ponekad su potrebne X-zrake. Iz tog razloga o tome trebate obavijestiti svog liječnika kako ne biste bili izloženi zračenju kod osoba koje su u opasnosti od trudnoće.

6- Koje se metode koriste u operaciji bubrežnih kamenaca?

U zatvorenim operacijama bubrežnih kamenaca u osnovi postoje dva pristupa, kao što je uklanjanje ili razbijanje kamenca. Ako veličina kamena nije velika, kamen je moguće izvući alatima koji sadrže kamen, što možete zamisliti kao svojevrsnu ribarsku mrežu. Međutim, često je potrebno kamen prvo izrezati na male komadiće ili ga čak napraviti sitnim poput pijeska. Za to se u kirurgiji koriste laserski uređaji koji djeluju na kamen, pneumatski ili elektrohidraulični uređaji za razbijanje kamena.

7- Da li bubrežni kamen nestaje sam od sebe?

Pogotovo kod žena prije odluke o operaciji procjenjujemo hoće li kamen spontano pasti. Kod liječenja lijekovima obično postoji mogućnost da će pasti kamenčić manji od 1 cm. Ako postoji prethodna povijest pada kamena, kamen bi mogao pasti malo lakše kod ovih osoba. No, čak ni mali kamenci nisu lako ispadati, posebno kod onih sa suženim mokraćnim kanalima, onih s niskim bubrezima, onih s niskom ili rotacijskom strukturom bubrega. Kod ovih bolesnika može biti potrebna intervencija.

8- Kako se radi zatvorena operacija bubrežnih kamenaca?

Operacija bubrežnih kamenaca obavlja se u općoj anesteziji. Kako bi se među gore navedenim metodama odabralo onu koja odgovara pacijentu, prije svega treba dobro procijeniti anatomiju bubrega i mokraćnog sustava. Ponekad se te dvije metode mogu koristiti zajedno, a ne kao alternativa jedna drugoj. Kamenac ne smije biti samo u jednom bubregu ili u istom području bubrega. U tim slučajevima može biti potrebno koristiti postupke zajedno ili otvoriti više od 1 rupe na koži.

9- Što biste preporučili da spriječite ponovnu pojavu bubrežnih kamenaca?

Najvažniji poznati čimbenici rizika su pijenje manje vode, infekcije mokraćnog sustava i metabolički poremećaji, ako ih ima. Postoje kamenci za koje možemo spriječiti da se ponovno pojave. Za to su važne vrijednosti minerala u analizi kamenca i 24-satnom pregledu urina.

Vrlo je važno naglasiti važnost dovoljno pitke vode... Što su minerali bliže jedan drugom u okruženju, veća je mogućnost kolapsa. Stoga se preporuča piti puno vode. Osim toga, najlakši način za sprječavanje taloženja kalcija, koji se nalazi u većini kamenaca, je povlačenje ravnoteže mokraćne kiseline prema kiselini. To možemo zaobići uzimanjem vitamina C. Vitamin C, odnosno limunska kiselina, ne nakuplja se u tijelu i izlučuje se mokraćom.

Kada se izluči, povlači PH urina prema kiselini. Dakle, kalcij se ne taloži i ima zaštitno djelovanje u stvaranju kamenca. Opet, prevencija toga u bolesnika s kroničnim infekcijama mokraćnog sustava odvija se u prevenciji stvaranja kamenaca. Naravno, tu su i lijekovi koje koristimo. Ovi lijekovi se mogu primijeniti prema vrsti kamena.

10- Kakva bi trebala biti prehrana osobe s bubrežnim kamencima?

Nedavne studije pokazuju da prehrana siromašna kalcijem ne uravnotežuje stvaranje kamenaca kod onih s kamencima bogatim kalcijem. Ako postoji problem u metabolizmu kalcija u bubrezima, kalcij koji se ne uzima oralno može doći iz kostiju i uzrokovati stvaranje kamenca. Stoga je potrebno prilagoditi prehranu bez ograničenja kalcija. Osim toga, ograničenje proteina može biti potrebno kod onih s kamencima mokraćne kiseline.

Naime, prije donošenja odluke o prehrani potrebno je detaljno ispitati opći metabolizam cijelog tijela i dati program prehrane prema osobi. U tome nam pomažu stručni dijetetičari.

Intervju: Serpil Dokurel

Najnoviji postovi

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found