Što je Peyroniejeva bolest?
Riječ je o bolesti penisa koja je dobila ime po francuskom kirurgu koji je prvi opisao bolest. To je bolest koju karakteriziraju strukturne promjene u sloju (tunica albuginea) koji okružuje spužvasta tkiva koja osiguravaju erekciju u penisu. Kao rezultat ove strukturne promjene, uočava se ukočenost ovojnice koja okružuje spužvasto tkivo i deformacije penisa. Kalcifikacija na ovojnici također može spriječiti stvrdnjavanje penisa.
Koji su razlozi?
Mikrotrauma penisa prvi je uzrok Peyroniejeve bolesti. Forsiranje penisa tijekom spolnog odnosa, savijanje i uvrtanje penisa tijekom erekcije uz nepoželjan pokret, te tvrdi pokreti penisa tijekom spolnog odnosa temelj su ovih mikrotrauma.
Peyroniejeva bolest može se vidjeti kod osoba s urođenom ili stečenom zakrivljenošću penisa zbog naprezanja tijekom spolnog odnosa. Također se javlja nakon nekih dugotrajnih i ponavljajućih položaja tijekom spolnog odnosa.
Od sistemskih bolesti najčešće se javlja zajedno s dijabetesom (dijabetes). Osim toga, Peyronie se može vidjeti nakon drugih sistemskih bolesti (poput hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega) i lijekova koji se koriste za te bolesti. Alkohol i pušenje su drugi čimbenici rizika.
Koji su simptomi Peyroniejeve bolesti?
Mala tvrda područja na penisu koja se javljaju tijekom Peyroniejeve bolesti nazivaju se Peyroniejevi plakovi. Budući da ovi plakovi uglavnom sprječavaju istezanje i stvrdnjavanje penisa, uzrokuju opipljivu ukočenost penisa i shodno tome dovode do raznih simptoma kao što su gubitak erekcije, deformacija, skraćivanje duljine penisa i zakrivljenost penisa.
Bolest se često javlja u dobnoj skupini od 40-60 godina, a bolest se može spontano povući bez ikakvog liječenja, a može postojati potreba za operacijom unatoč liječenju.
U liječenju se isprobavaju različiti lijekovi tijekom 1 godine od prve pojave simptoma bolesti. Važno je dobro pratiti i kontrolirati ovaj jednogodišnji proces.
Kako se dijagnosticira Peyronie?
Dijagnoza Peyroniejeve bolesti postavlja se uzimanjem anamneze bolesnika. Najčešće tegobe uključuju ukočenost penisa, bol, erektilnu disfunkciju, skraćivanje, zakrivljenost, poteškoće u spolnom odnosu i bol u penisu tijekom spolnog odnosa. Broj, mjesto i dimenzije plakova određuju se ručnim pregledom plakova koje opisuje pacijent. U slučaju potrebe koristi se kolor Doppler ultrazvuk penisa. U rijetkim slučajevima potrebna je MRI.
Kako se liječi Peyronie?
U prvih godinu dana kada počnu simptomi bolesti, bolest se pokušava kontrolirati lijekovima kao što su vitamin E, nesteroidni protuupalni lijekovi, tamoksifen i kolhicin. Lijek se može ubrizgati u Peyroniejev plak. Ovim lijekovima je cilj otapanje tvrdoće. Mogu se koristiti i lijekovi koji se nanose na površinu penisa.
Kirurško liječenje Peyroniejeve bolesti
Kirurški tretmani se primjenjuju kako bi se ispravila zakrivljenost penisa. Mnoge kirurške tehnike uspješno su primijenjene za ispravljanje kratkoće, zakrivljenosti ili raznih deformiteta uslijed deformiteta penisa.
Penilne proteze mogu se primijeniti kako bi se ispravila zakrivljenost i osigurala ukočenost kod pacijenata s teškom erektilnom disfunkcijom s Peyroniejevom bolešću.
prof. dr. Omer Faruk Karatas
