Žučni kamenci se mogu pojaviti u žučnom mjehuru iz različitih razloga. Žučni kamenci, za koje se zna da su česti i općenito bezopasni, uzrokuju mučninu i razne bolove. Ako još niste upoznati sa simptomima žučnih kamenaca, specijalist kirurgije i kirurške onkologije prof. dr. Možete pogledati informacije koje je Kemal Dolay dao na naša pitanja o žučnim kamencima. Evo simptoma žučnih kamenaca i svih nepoznanica o žučnim kamencima...
Što je kamen žučnog mjehura?
Ako je kamenac koji se formira u žučnom mjehuru 3 mm ili veći, naziva se žučni kamen, ako je manji od 3 mm, naziva se žučni mulj.
Gdje se nalazi žučni mjehur, kako nastaju žučni kamenci?
Jetra dnevno proizvodi približno 1 litru žuči, a u slučaju gladi ta se žuč zgušnjava i pohranjuje u žučni mjehur. Uz obrok, osobito kada hrana prelazi iz želuca u dvanaesnik, žučni mjehur se skuplja i otječe žuč u crijeva kako bi se hrana mogla probaviti.
U žuči se nalaze razne soli, kolesterol i žučne boje koje olakšavaju probavu, a one su u ravnoteži. Ako se ta ravnoteža iz bilo kojeg razloga poremeti, npr. ako se poveća sadržaj kolesterola u žuči ili smanji žučne soli, u žučnom mjehuru nastaje precipitat, odnosno prvo nastaje žučni mulj, a ako se postojeće stanje nastavi, mulj pretvara u žučne kamence.
Prof.dr. Kemal Dolay
Specijalist opće kirurgije i kirurške onkologije
Kirurgija bolesti jetre, žuči i gušterače
Tko ima više žučnih kamenaca?
Klasično, žučni kamenci su češći u žena starijih od 40 godina, svijetle puti i pretilih, te onih s obiteljskom poviješću bolesti žučnih kamenaca. Osim toga, posebno kod onih koji zbog nekontrolirane prehrane naglo gube na težini, trudnica i osobito onih koji povraćaju, bolesnika s cirozom, onih koji jedu prekomjerno masnoće, nekih krvnih bolesti poput anemije srpastih stanica, bolesnika koji se moraju hraniti intravenozno jer se ne mogu hraniti oralno (potreban je TPN), a žučni kamenci zbog lijekova kao što je ceftriakson.povećava se stvaranje. Dijabetes i kardiovaskularne bolesti također uzrokuju stvaranje žučnih kamenaca. Nemogućnost hranjenja zbog hormonalnih promjena i prekomjernog povraćanja kod trudnica povećava kamenje u žučnom mjehuru i povezane probleme, stoga je moj savjet trudnicama da jedu tamnu čokoladu, ako se mučnina i povraćanje javljaju u prvim mjesecima, jedu malu količinu čokolade svaka 4 -6 sati može smanjiti razvoj žučnih kamenaca.
Treba imati na umu da se žučni kamenci i mulj javljaju u stopi od 30-71% nakon barijatrijske operacije, osobito kod onih koji izgube više od 1,5 kg tjedno.
Način prehrane također je važan u stvaranju žučnih kamenaca. Prehrana u mediteranskom stilu (riba, plodovi mora, biljni proizvodi, svježe voće, povrće, maslinovo ulje, kruh od cjelovitih žitarica) u usporedbi s dijetom u zapadnom stilu (visokokalorična, masno meso, jaja, riža/tjestenina, grickalice, pizza, pite, krumpir, kolači, visokokalorična alkoholna pića, majoneza) imali su do 27% manje operacija žučnog mjehura. Ispijanje 3 šalice kave dnevno također smanjuje stvaranje žučnih kamenaca. Redovita prehrana i tjelovježba također smanjuju razvoj žučnih kamenaca.
Koji su simptomi žučnih kamenaca?
Prije svega, žučni kamenci možda neće uzrokovati nikakve tegobe i mogu šutjeti cijeli život. Nazivamo ih asimptomatskim kamencima. Osim u nekim slučajevima, operacija za ove kamence nije potrebna.
Budući da je žučni mjehur pokretljiv, nazivamo žučne kolike, osobito nakon masnih obroka, probavne smetnje i nadutosti, kao i kratkotrajne bolove u gornjim dijelovima trbuha i zdesna, ponekad udaranje u leđa, a ako su bolovi jaki. , mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem.
Ponekad žučni kamenci, koje nazivamo akutni kolecistitis, također mogu uzrokovati upalu žučnog mjehura s dugotrajnom boli, mučninom, povraćanjem i temperaturom. Zapravo, upala može napredovati, perforirati žučni mjehur i upaliti trbuh, što može dovesti do smrti.
Osim toga, žučni kamenci mogu uzrokovati rak žučnog mjehura, žučni kamenci mogu pasti u žučne kanale i dovesti do koledoholitijaze, što zauzvrat može uzrokovati opstruktivnu žuticu, pankreatitis i upalu žučnih puteva, koje nazivamo kolangitisom. Također može uzrokovati upalu jetre i apsces. To su ozbiljne bolesti koje mogu dovesti do smrti.
Je li operacija neophodna? Postoji li način da se kamen spusti ili razbije?
Jedini valjani tretman za žučne kamence koji izazivaju tegobe je operacija. Kao i kod bubrežnih kamenaca, metodama liječenja poput razbijanja ili ispuštanja nema mjesta u modernoj medicini.
Navela sam da nema potrebe za liječenjem asimptomatskih žučnih kamenaca koji ne izazivaju tegobe, ali iako ne izazivaju tegobe, kod djece anemija srpastih stanica, nefunkcionalni mjehur, žučni kamenci veći od 2,5 cm, kalcifikacija oko žučnog mjehura, odnosno ono što nazivamo porculanskom vrećicom i dugo nekontrolirano.Ako ima žučnog mjehura kod onih s dijabetesom, operirati se i ako se ne žale.
Kako se operiraju kamenci u žučnom mjehuru?
Zlatni standard naziva se laparoskopska kolecistektomija, koja se izvodi kroz 3-4 male rupe bez rezanja trbušne stijenke. Prednost je što se pacijent počinje hraniti nakon 3 sata, ostaje u bolnici 1 noć, a i pacijenti koji žele mogu biti otpušteni iste večeri. Bol i vrijeme za povratak na posao vrlo su kratki u odnosu na drugu operaciju, otvorenu kolecistektomiju. Osim toga, najvažnije prednosti su to što ne ostavlja očite kozmetičke ožiljke te što na mjestu operacije nema kile u narednim godinama.
Je li žutica zbog žučnih kamenaca zarazna poput hepatitisa?
Kada žučni kamenci padnu u žučni kanal, žuč ne može otjecati u dvanaesnik jer će začepiti kanal, a budući da žučni mjehur ne može pohraniti svu žuč, žuč se nakuplja i miješa s krvlju pa se razvija stanje koje nazivamo opstruktivnom žuticom. Prvo u bjeloočnicama, zatim cijelo tijelo požuti i počinje svrbež. Međutim, budući da nema mikrobnog stanja kao kod hepatitisa, bolest se ne prenosi na one oko bolesnika. Ne prenosi se bliskim kontaktom s djecom i supružnicima.
Kako se liječe kamenci koji su upali u bilijarni trakt?
Danas je najpoželjnija metoda ERCP. Kod ERCP-a pacijent ne dobiva opću anesteziju, pacijent se uspava sedativom poput gastroskopije, a kamenci u bilijarnom traktu se uklanjaju postupkom od 10-15 minuta ulaskom u usta posebnim endoskopom. Pacijent se šalje kući 30-60 minuta nakon zahvata.
Alternativa ERCP-u je otvorena operacija, prerezom trbuha i dolaskom do žučnog kanala može se evakuirati kamenac ili se to može postići laparaskopskom metodom. Zapravo, kod PTK metode se iglom može ući u jetru i tada se kamenci mogu isprazniti. Međutim, metoda koja najviše obećava je ERCP.
Serpil Dokurel / Pink Nar special
