Tablete treba koristiti nakon pregleda i procjene bolesnika pod nadzorom liječnika. Jer postoje različite tablete s vrlo različitim učincima. Najbolje je pogledati karakteristike bolesnika i dati mu odgovarajući lijek. Tabletu s kojom je jedna žena jako zadovoljna druga žena možda neće preferirati zbog njezinih nuspojava.
Što rade kontracepcijske pilule?
Kontracepcijske pilule su lijekovi koji sadrže steroidne hormone (estrogen i progesteron). Postoje i kontracepcijske pilule koje sadrže samo progesteron, ali na tržištu su uglavnom dostupni kombinirani (sadrže estrogen + progesteron) lijekovi.
Djeluju tako što inhibiraju ovulaciju djelujući uglavnom na hipofizu i hipotalamusnu regiju mozga. Osim toga, ima učinke kao što su intrauterino tkivo (endometrij) neprikladnim za smještanje bebe, sprječavanje napredovanja sperme zgušnjavanjem cerviksa (cervikalna sluz) i sprječavanje susreta spermija i jajne stanice ometanjem kretanja cijevi. . Tablete koje sadrže samo progesteron (minipilule) pružaju kontrolu rađanja uglavnom putem 2. mehanizma; Normalna ovulacija javlja se u 40% pacijentica koje koriste ove tablete.
Stope neuspjeha kontracepcijskih pilula razlikuju se ovisno o vrsti pilula i njezi pacijenata u primjeni. Kada se koristi oprezno, stopa neuspjeha kombiniranih kontracepcijskih pilula u prvoj godini je jedna prema tisuću, ali ta stopa raste na 3 posto u praksi. U pilulama koje sadrže samo progesteron (kod nas nema), te su stope navedene kao 5 promila, odnosno 3 posto.
Kako treba koristiti kontracepcijske pilule?
Preporuča se da se kontracepcijske pilule uzimaju u isto vrijeme svaki dan tijekom 21 dana. Osoba koja će prvi put uzimati pilulu trebala bi početi prije 5. dana menstruacije (najbolje prvog dana), a u narednim mjesecima, kada se kutija završi, novu kutiju treba početi uzimati osmi dan. pauzom od sedam dana. Ovdje je važno uzimati pilulu svaki dan, a da je ne zaboravite. Kad se neka tableta zaboravi, treba je uzeti čim padne na pamet, a zatim redom nastaviti s ostalim tabletama. Zaštitni učinak pilule nastavlja se i tog mjeseca. Ako se dvije tablete zaborave u prva 2 tjedna kutije, to se nadoknađuje uzimanjem dvije tablete u sljedeća dva dana. I ovdje nema potrebe za drugom metodom kontracepcije, ali neki liječnici preporučuju dodatnu metodu kontracepcije na tjedan dana. Ako se 2 tablete propuste u 3. tjednu, ili više od 2 tablete u bilo kojem razdoblju, odmah treba primijeniti dodatnu metodu kontracepcije.
Osim toga, žene koje koriste kontracepcijske pilule trebale bi biti zaštićene drugom metodom barem tjedan dana u slučaju gastroenteritisa (teške mučnine-proljeva) čak i ako ne zaborave nijednu tabletu. Neke kutije sadrže 28 tableta. Ovo je radi lakšeg korištenja. To je prva 21 tableta koja daje stvarnu kontrolu rađanja, dok ostalih 7 tableta obično sadrže vitaminske pilule kao što je željezo. U slučajevima zaborava, ovih sedam tableta treba zanemariti.
U odabiru tableta temeljimo se na principu učinkovite kontracepcije i široke sigurnosne granice.
Poželjnije su kontracepcijske pilule koje sadrže nisku dozu estrogena ispod 50 mikrograma, zajedno s niskom dozom progesterona. Osim toga, kod pacijenata s problemima kao što su rast kose, masna koža i akne, kontracepcijske pilule s antiandrogenskim učinkom trebale bi biti prvi izbor.
U kojim slučajevima se ne koriste kontracepcijske pilule
1. Tromboflebitis, tromboembolijske bolesti (krvni ugrušci koji stvaraju čepove u žilama), cerebralna vaskularna bolest (u žilama mozga), koronarna bolest; prethodna povijest takvih bolesti ili predispozicija za te bolesti.
2. Ozbiljno pogoršanje funkcije jetre.
3. Rak dojke ili sumnja.
4. Nedijagnosticirano abnormalno vaginalno krvarenje.
5. Trudnoća ili sumnja na trudnoću.
6. Pušači stariji od 35 godina.
Situacije u kojima se kontracepcijske pilule ne smiju koristiti relativno
1. migrenske glavobolje; Niske doze kontracepcijskih pilula mogu se koristiti u slučajevima migrene koji nisu stariji, nepušači i nemaju hipertenziju.
2. Hipertenzija; Niske doze kontracepcijskih pilula mogu se koristiti kod hipertoničara mlađih od 35 godina.
3. Miom; Pokazalo se da pilule s malim dozama ne uzrokuju rast mioma i smanjuju količinu menstrualnog krvarenja.
4. Gestacijski dijabetes; Ovi pacijenti mogu koristiti kontracepcijske pilule pomno prateći razinu šećera u krvi.
5. Operacije koje nisu hitne; Otprilike 4 tjedna prije velike operacije, upotreba kontracepcijskih pilula se prestaje. Ove tablete mogu uzrokovati krvne ugruške i vaskularnu okluziju, s učinkom nepokretnosti nakon operacije.
6. Epilepsija (epilepsija); Kontracepcijske pilule ne utječu loše na tijek ove bolesti. Zabilježeni su čak i pozitivni učinci. Međutim, lijekovi protiv epilepsije smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
7. Imati opstruktivnu žuticu tijekom trudnoće.
8. bolest srpastih stanica; To je vrsta krvne bolesti. Preporučuju se niske doze kontracepcijskih pilula, jer su one važnije za sprječavanje trudnoće.
9. Dijabetes melitus; Bolesnice mlađe od 35 godina i koje nemaju nikakvu drugu bolest mogu koristiti kontracepcijske pilule.
10.Bolest žučnog mjehura; Kontracepcijske pilule ne stvaraju žučne kamence. Međutim, ako postoje kamenci, oni mogu povećati pacijentove pritužbe.
Povoljno djelovanje kontracepcijskih pilula
• Učinkovita kontrola rađanja
• Manja potreba za pobačajem
• Manja potreba za kirurškom sterilizacijom
• Smanjenje raka endometrija (maternice).
• Smanjenje raka jajnika
• Smanjenje rizika od ektopične trudnoće
• Redovitije mjesečnice
• Smanjenje količine menstrualnog krvarenja
• Poboljšanje menstrualnih bolova
• Smanjenje anemije
• Manje salpingitisa (upala cijevi)
• Moguće manje endometrioze
• Moguće manje benigne bolesti dojke
• Moguće manje reumatoidnog artritisa
• Vjerojatno radi zaštite od otvrdnuća arterija (ateroskleroza)
• Moguća povećana gustoća kostiju
• Moguće smanjenje mioma
• Moguće smanjene ciste na jajnicima
Problemi s tabletama i rješenjima
Nemenstrualno krvarenje: Najčešći je u prvim mjesecima od početka uzimanja tableta. Ovo je privremena situacija. Uglavnom se spontano rješava. Probojno krvarenje može se vidjeti nakon nekoliko godina. U kasnijem razdoblju probojna krvarenja su češća u pušača, u nepravilnim područjima pilule, te u bolesnica s upalom cerviksa (osobito cervikalna infekcija klamidijom). Za ova krvarenja obično je dovoljna kratkotrajna terapija estrogenom.
Prestanak menstruacije (amenoreja): Posebno se vidi kod onih koji koriste tablete s niskim dozama estrogena. Prekomjerno stanjivanje maternice uzrokuje ovu pojavu.Nema dugotrajnog učinka. Zbog sumnje na trudnoću izaziva tjeskobu liječnika i pacijenta. Na kraju tjedna bez lijekova radi se test trudnoće kako bi se isključila mogućnost trudnoće. Kako se ovaj događaj ne bi ponovio, pacijentu se obično daju tablete + estrogen tijekom 21 dana u sljedećem mjesecu. Zbog ove situacije ne treba prekidati primjenu pilule.
Udebljati se: Gledište da tablete uzrokuju debljanje je pogrešno. Ovo je problem percepcije. Zbog toga se pacijentima mogu preporučiti male doze tableta, pravilna prehrana i redovita tjelovježba kako bi se izbjeglo prestanak uzimanja lijeka.
prištići: Pilule s malim dozama poboljšavaju pojavu akni.
Ciste jajnika: Funkcionalne ciste jajnika češće su kod tableta s niskim dozama. To nije veliki problem. Poboljšava se liječenjem. Kako se doza estrogena povećava, ciste se smanjuju.
Depresija: To je češće kod onih koji koriste tablete s visokim dozama estrogena. Kao rješenje potrebno je prijeći na niskodozni pripravak.
Rak: Kao što smo već spomenuli, kontracepcijske pilule imaju zaštitni učinak protiv nekih vrsta raka. Stoga su nagađanja da uzrokuje rak neutemeljena.
Dob: Bolesnice starije od 35 godina mogu koristiti kontracepcijske pilule ako nemaju nikakvih drugih bolesti i ne puše. Treba dati prednost tabletama s niskim dozama.
Želja: Kontracepcijske pilule ponekad mogu smanjiti seksualnu želju. U tom slučaju, prikladno je prijeći na drugu tabletu.
Neplodnost: Kontracepcijske pilule nemaju sterilan učinak. Stope trudnoća unutar dvije godine nakon prestanka uzimanja pilule ne razlikuju se od ostalih osoba.
Odgađanje menopauze: Kontracepcijske pilule ne odgađaju menopauzu niti remete hormone. Iako pacijentice koje koriste pilulu nastavljaju s menstruacijom, nakon određene dobi jajnici završavaju svoj život. Ako pacijent nastavi koristiti lijek, možda to neće shvatiti. Ako se određenim pretragama potvrdi menopauza, bilo bi bolje prestati koristiti kontracepcijske pilule i početi koristiti lijekove za menopauzu.
Ovdje se neće detaljno raspravljati o minipiluli, jer nije komercijalno dostupna. Međutim, ove tablete koje sadrže samo progesteron posebno su prikladne za dojilje i one starije od 40 godina. Mogu se koristiti i kod pacijenata s vaskularnim bolestima kojima su zabranjene kombinirane kontracepcijske pilule koje sadrže estrogen zbog ozbiljnih zdravstvenih problema kao što su dijabetes i kardiovaskularne bolesti. Donekle nadoknađuju kombinirane kontracepcijske pilule.
Osnovne značajke
- Treba ga uzimati redovito svaki dan.
- Sprječava ovulaciju i oplodnju kod žena. (sve dok se koristi)
- Vrlo je učinkovit kada se koristi pravilno.
- Treba ga uzeti unutar prvih pet dana menstruacije, najbolje prvog dana.
- Sprječava predmenstrualne napetosti i menstrualne grčeve.
- Štiti od raka maternice i jajnika.
- Budući da smanjuje količinu menstrualnog krvarenja, ima zaštitno djelovanje protiv anemije koja se može pojaviti.
- Ne štiti od spolno prenosivih infekcija (kao što su HIV/AIDS, hepatitis-B, sifilis, gonoreja, klamidija).
Pilula
- Sadrži dva prirodna ženska hormona (estrogen i progesteron).
- Žene od 35 i više godina koje puše trebaju prestati pušiti ako se žele zaštititi tabletama.
- Ne koristi se tijekom dojenja jer smanjuje količinu majčinog mlijeka i mijenja njegovu strukturu.
Mini pilula
- Sadrži samo jedan od ženskih hormona koji se prirodno nalaze u žena (progesteron).
- Mogu ga koristiti i dojilje jer ne utječe na majčino mlijeko.
