Što je hernija diska?
Lumbalna hernija ili hernija lumbalnog diska počinje s križoboljom i obično uzrokuje bol koji pogađa nogu komprimiranjem korijena živca na strani hernije. Lumbalna kila obično počinje bolovima u križima i dodaje se bol koja pogađa nogu. Kod teške lumbalne kile, bol koja pogađa nogu može početi istodobno s bolovima u križima. Vrlo rijetko se javljaju i diskus hernije, koje se očituju samo bolovima u nozi bez bolova u leđima.
Pojava boli u herniranim diskovima obično se javlja nakon naglog pokreta - savijanja, podizanja itd.-. Ono što uzrokuje bol u križima je pucanje omotača diska između dva lumbalna kralješka, koji ima funkciju jastuka, kao rezultat toga što gusti gelovit materijal u njemu prelijeva i stisne živac koji ide do leđne moždine i noga.
Nakon ove kompresije, tijelo čini refleksne kontrakcije u lumbalnim mišićima kako bi zaštitilo živčani sustav. Zbog ove kontrakcije dolazi do jakih bolova u križima koji se ne mogu mrdati. Dakle, pokušava se smanjiti kompresija živaca izbočenim sadržajem diska u leđnoj moždini. Bol djeluje preventivno jer nas sprječava da se krećemo.
Kako nastaje išijas zbog hernije leđa?
Uzrok boli u nozi je oštećenje koje nastaje u živcu kao posljedica kompresije živčane grane koja izlazi iz leđne moždine i spušta se do noge kroz uski kanal između oba kralješka s prelijepljenim diskom. . Ovisno o kralješku gdje se hernija diska nalazi, mijenja se mjesto boli u nozi.
Npr. Ako postoji hernija diska između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka (L3-4) u donjem dijelu leđa, bol se obično širi od kuka preko prednjeg dijela noge do koljena. Bol u lumbalnoj kili prati utrnulost, gubitak snage i gubitak refleksa.
Kao i kod boli, ovi nalazi variraju ovisno o intervertebralnom prostoru (između kojih lumbalnih kralježaka) nastaje hernija.
Ostali uzroci boli u nogama
Što se našeg pitanja tiče, nisu svi bolovi u nogama naravno hernija diska. Neke se bolesti mogu zamijeniti s hernijom diska uzrokujući bol u nozi.
• Sakroilitis, što je upala zgloba kuka (upalne bolesti sakroilijakalnog zgloba)
Artroza (kalcifikacija) zglobova kuka i koljena
Priformis sindrom (kompresija išijadičnog živca u kuku od strane mišića piriformis)
•Blokada fasetnog zgloba (problemi koji se razvijaju u hrskavici na bočnim zglobnim površinama između kralježaka u struku i ograničenje pokreta zgloba, stanje zaključavanja).
• Neuropatije išijadičnog živca ili živaca koji napuštaju lumbalnu kralježnicu i putuju do noge (mogu se razviti nakon injekcija u kuk, oštećenja živaca zbog bolesti kao što je dijabetes)
Stenoza u kralježničnom kanalu u donjem dijelu leđa (spinalstenoza)
• Sindrom lateralnog recesa (kompresija živaca koji izlaze iz struka sa strane nakon spinalnog kanala)
• Stanja kao što su tumori leđne moždine, apscesi i upale najvažniji su uzroci bolova u nogama.
Bol u nozi, koji se naziva bol u lumbalnom donju nogu ili išijas, može se prepoznati tako da se prvo uzme dobra anamneza, a zatim pažljiv fizički i neurološki pregled. U dijagnostici nekih gore navedenih bolesti koje uzrokuju bolove u nogama primjenjuju se neki specifični testovi, a kada se provode tijekom pregleda, pristupa se ispravnoj dijagnozi.
Dijagnoza se može postaviti i bez snimanja na početku. Zatim se postavlja konačna dijagnoza željenim laboratorijskim i radiološkim pretragama (kao što su izravni RTG, tomografija i MRI) te se diferencira bol u nozi zbog diskovne hernije od ostalih bolesti.
Ponekad dvije bolesti mogu koegzistirati (kao što je kalcifikacija kuka i hernija diska); U tim slučajevima prvo treba liječiti koja bolest je izraženija. Ako postoji bol u nozi i postoji problem oko uzroka, može se napraviti EMG pregled.
