Oralno krvarenje često potječe iz želuca, jednjaka i dvanaesnika. Čirevi, teški gastritis, infekcije i tumori probavnog sustava također mogu uzrokovati krvarenje. Specijalist opće kirurgije u privatnoj austrijskoj bolnici Sen Jorj op.dr.Mehmet Öztürk objašnjava važne točke o ovoj temi. podcrtava .
Oralno krvarenje?
Usta su jedna od struktura u kojoj je tijelo povezano s unutarnjim i vanjskim okruženjem. Kroz usta, pluća, dišni putevi, jednjak i želudac stupaju u interakciju s vanjskim okruženjem. S druge strane, omogućuje nam da odmah budemo svjesni bilo kakvih problema povezanih s njima.
krvarenje iz usta
Važno je utvrditi izvor krvi prije nego što vas uzbuni krv koja dolazi iz usta. Usta, koja su povezana s vanjskom stranom mnogih dijelova tijela, bit će izravno pogođena krvarenjima koja se javljaju iz tih dijelova. Na primjer, kod krvarenja iz nosa krv koja izlazi unatrag dolazi u usta zahvaljujući vezi između nosa i usta i odavde može izaći. Nakon povraćanja koje se javlja s prekomjernim začepljenjem, krv može doći iz usta zbog erozije u jednjaku. Sve je to moguće razlikovati tek nakon dobrog pregleda. Dok krv koja dolazi iz usta nakon kašlja više ukazuje na pluća i dišne puteve, prisutnost krvarenja nakon mučnine i povraćanja te prisutnost ostataka hrane prvo prisjećaju želudac i jednjak. Krvarenje iz pluća je pjenasto jer više dolazi u dodir sa zrakom. Kod osoba s velikim unosom alkohola i bolestima jetre kao što su hepatitis i ciroza, želučano krvarenje ili varikozno krvarenje u jednjaku jedno je od prvih stanja koje treba uzeti u obzir. Boja i količina krvi također daju važne informacije o uzroku. Mala količina krvi jarkocrvene boje povećava mogućnost krvarenja iz gornjih dijelova (nosa, grla), dok krv u boji taloga kave ukazuje na krv koja se zadržala u želucu. Prekomjerna količina svježe krvi također se opaža kod jakog krvarenja vezanog za želudac. Krvarenje iz gornjeg probavnog sustava vodeći je uzrok oralnog krvarenja koje može biti opasno po život u svakodnevnom životu.
Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
Gornji dio probavnog sustava sastoji se od jednjaka, želuca i dvanaesnika. Krvarenje iz gornjeg probavnog sustava odnosi se na krvarenje u tim organima. Krvarenje iz gornjeg probavnog sustava čini oko 10% razloga za hitnu hospitalizaciju. Većina smrtnih slučajeva od krvarenja javlja se u starijih bolesnika s teškom bolešću nekrvarenja s krvarenjem. Endoskopija (gastroskopija) koja se izvodi unutar prvih 24-48 sati od velike je važnosti u određivanju rizika bolesnika.Bolesnici koji imaju krvarenje iz gornjeg probavnog sustava obično se javljaju liječniku sa smeđim povraćanjem i/ili crnom stolicom.
Uzroci krvarenja iz gornjeg probavnog sustava
? Peptički ulkus (čir na želucu i dvanaesniku)
? Proširene vene jednjaka i želuca
? gastritis
? Suzenje na ulazu u želudac zbog prekomjernog usta, koje najčešće viđamo kod konzumenata alkohola (suza Mallory Weis)
? tumori
? Krvarenje zbog promjena na sluznici želuca uočeno u bolesnika s cirozom
? Krvarenje iz površinskih vena u želucu kod nekih ljudi
? Pokušaj samoubojstva - na primjer, pijenje izbjeljivača
? Kao komplikacija medicinskih intervencija (kao komplikacija ERCP)
Peptički ulkus je najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg probavnog sustava u cijelom svijetu (odgovoran za više od 60%). Većina peptičkih ulkusa uzrokovana je mikrobom Helicobacter pylori i upotrebom antireumatskih lijekova. Otprilike 80% krvarenja ima tendenciju spontanog zaustavljanja, pokušava se liječničko liječenje zaustaviti krvarenje i nadomjestiti gubitak krvi. U preostalih 20% mogu biti potrebne endoskopske intervencije kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječilo ponovno krvarenje. Endoskopija gornjeg probavnog sustava važna je za utvrđivanje uzroka krvarenja (proširene vene, krvarenje peptičkog ulkusa, krvarenje iz krvnih žila, karcinom itd.), procjenu rizika od krvarenja (rizici se određuju prema endoskopskim nalazima, potrebi intenzivnog liječenja i otpusta). ), te zaustavljanje krvarenja endoskopskom intervencijom.
Dvije su važne točke koje želim da pacijenti znaju. Prvo, crvena krv ne dolazi iz usta u velikoj većini gornjeg gastrointestinalnog krvarenja. Krv koja naiđe na želučanu kiselinu odmah postaje smeđa. Drugim riječima, pacijent s krvarenjem želuca povraća smeđu boju. Naši ljudi to izražavaju povraćanjem poput taloga od kave ili sirupa od brusnice.Drugo, crveno krvarenje iz anusa se obično ne javlja kod krvarenja iz gornjeg probavnog sustava.
Dijagnoza krvarenja iz gornjeg probavnog sustava
? Najprije se sluša anamneza pacijenta. Pritužbe bolesnika su vrlo važne u dijagnozi.
? Povećanje crijevnih zvukova i rektalni dodir važni su u fizičkom pregledu.
? Ako postoje, potrebno je pregledati povraćanje i/ili materijal iz stolice.
? Potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu krvarenja iz gornjeg/donjeg probavnog trakta.
? Nazogastrična sonda se stavlja u želudac da se vidi ima li krvi.
? Koriste se pregledi kao što su endoskopija gornjeg/donjeg probavnog sustava, angiografija, scintigrafija.
Načela liječenja krvarenja iz gornjeg probavnog sustava
Nakon što se krvarenje konačno utvrdi, na nju se primjenjuju posebni tretmani koji se općenito klasificiraju na sljedeći način:
1. Terapija lijekovima
2. Tretmani endoskopskom metodom
? injekcija
? toplinske metode
? Termička metoda + injekcija lijeka
? podvezivanje
? Angiografski tretmani
3. Kirurško liječenje
