Prvi i najlakši dio životnog ciklusa koji je započeo na staničnoj razini je pred dovršenjem... S porodom koji se dogodio, život koji traje već više od 9 mjeseci u ugodnom okruženju u majčinoj utrobi sada mora se nastaviti sam. Prvo će se naučiti disanje, zatim prehrana i ostalo.
Prvo 28-dnevno razdoblje života definirano je kao razdoblje “novorođenčeta” i u tom se razdoblju daje prvi test avanture o kojoj govorimo. Uz rezanje pupkovine bebe u iznimno ugodnom okruženju, a sve njegove potrebe majka podmiruje dok je u maternici, on sada mora sam održavati svu svoju ravnotežu.
Pluća koja su zatvorena u majčinoj utrobi otvaraju se već prvim udahom, beba počinje disati, brzina kisika u njegovoj krvi se ubrzano povećava, a budući da je pupčana vrpca prerezana, pokušava održati mnoge metaboličke ravnoteže na svojoj vlastiti. Nekoliko dana nakon rođenja je za bebu razdoblje prilagodbe na novi svijet.
Međutim, u jednoj od svakih 10 trudnoća bez događaja, bebi je potrebna pomoć u prilagodbi pri rođenju. Ukupno, u porodu 1 od 100 zdravih trudnica bez događaja, možda će biti potrebno izvesti zahvate poput masaže srca bebi ili spajanja na respirator za slanje zraka u pluća. Specijalist za dječje zdravlje i bolesti, neonatolog iz bolnice Acıbadem Bakırköy, Jedinica intenzivne njege novorođenčadi. Murat Palabıyık kaže da, kako bi se spriječili problemi koji se mogu pojaviti pri porodu, preporučuju da na svakom porodu budu prisutni liječnik i medicinska sestra koji će brinuti samo o bebi. Naglašavajući da se kao Acıbadem Hospitals Group ovo pravilo strogo poštuje, dr. Palabiyik naglašava da oksigenaciju treba osigurati čim se beba rodi. dr. Palabiyik kaže:
“U prvih nekoliko minuta života može postojati mnogo ozbiljnih problema uzrokovanih nečinjenjem stvari koje treba učiniti ispravno. Ako je proces oksigenacije odgođen, oštećuju se svi organi, posebice mozak. Smanjenje kisika i povećanje količine ugljičnog dioksida uzrokuju sliku koja se zove acidoza i moždane stanice počinju umirati. Kako se moždane stanice ne mogu obnavljati, nove stanice se ne mogu zamijeniti.Kao posljedica ovog stanja, koje nazivamo gušenjem, mogu nastati mnogi budući problemi kao što su zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, epilepsija, školski neuspjesi ili što je najgore, spastičnost. ”
Zdravstveno osiguranje bebe majčinog mlijeka
Metabolički događaji dolaze ubrzo nakon što se problemi prilagodbe riješe. Dok beba sve svoje hranjive tvari prima kroz pupkovinu u majčinoj utrobi, potrebno ju je nahraniti i dojiti rano nakon rođenja. dr. Prema informacijama koje je dostavio Palabıyık, najvažnija praksa koja se može učiniti kako bi se osiguralo da beba rano dobije majčino mlijeko je osigurati da se beba i majka ne razdvajaju. Iz tog razloga sve bolnice unutar Acıbadem Healthcare Group nastoje osigurati da beba bude dojena što je prije moguće. dr. Murat Palabıyık je izrazio da beba dobiva majčino mlijeko čim se rodi kao svojevrsno zdravstveno osiguranje i rekao: “Mlijeko u majčinim dojkama sadrži stanice cijelog imunološkog sustava majke. I pruža veliku zaštitu od mikroba. Stoga, ako beba u prvim satima nakon rođenja dobije prvo mlijeko, koje nazivamo kolostrumom, osigurana je zaštita od mnogih bolesti. dr. Murat Palabıyık navodi da se svi ovi detalji prenose budućim majkama i očevima u programima osposobljavanja za trudnice koje organizira Acıbadem Healthcare Group, te im je osigurano da naprave prvi korak da postanu svjesni roditelji.
Kada se obitelj treba sastati s pedijatrom?
Još jedna iznimno važna točka događaja je vrijeme susreta roditelja s pedijatrom. dr. Murat Palabıyık kaže da bi idealno vrijeme za upoznavanje trebalo biti prije poroda, u vremenskom razdoblju blizu poroda. Tako počinje djelovati mehanizam povjerenja između liječnika i obitelji, a majka puno lakše ulazi u porod.
Ako tijekom praćenja djeteta postoji problem u bebi ili majci, a trudnoća će zbog tog problema prekinuti ranije nego što se očekivalo ili će dijete biti rizična beba, komunikacija između pedijatra i majke i oca postaje važnije u tom trenutku. Prve minute i sati nakon rođenja su jako bitni i sve treba sinkronizirati. Tim koji prati bebu čine liječnik, medicinska sestra i bebina obitelj. dr. Murat Palabıyık kaže da je obitelj oduvijek bila važan član ovog tima te da uspjeh liječnika i medicinske sestre u izvjesnom smislu ovisi o uspjehu obitelji. Kako bi se osigurao taj sklad, komunikacija mora biti osigurana prije rođenja.
Beba pomaže majci da dobije mlijeko
Kada se beba rodi, pedijatar uzima bebu i poduzima potrebne korake za početak prvog disanja. Većina beba koje pređu iz vlažnog u suhu okolinu počinju plakati čim se osuše, koža im postaje ružičasta i vraća se u normalu. Ako je pupkovina prerezana i porod je normalan, dijete se može osušiti i staviti na majku prije izlaska iz rađaonice. Neke bebe koje leže na trbuhu instinktivno pronađu majčinu dojku. Čak i za porodnim stolom, ako beba drži majčinu dojku i tamo siše, to daje veliku opomenu majci i mozak daje nalog za proizvodnju mlijeka. Mlijeko počinje izlaziti iz dojke. Iz tih razloga, dr. Rekavši da preporučuju normalan porod, a ne carski rez, dr. Murat Palabıyık naglašava da nakon normalnog porođaja majka može dojiti svoju bebu u vrlo kratkom vremenu. Beba koja se počne hraniti majčinim mlijekom šalje se kući što je prije moguće.
Probirni testovi rađeni prije odlaska iz bolnice
Prije nego što beba ode kući, potrebno je napraviti neke probirne testove. Ovi testovi su od posebne važnosti u ranoj dijagnostici kongenitalnih metaboličkih bolesti, koje ne pokazuju nikakve simptome u dojenačkoj dobi, ali se pojavljuju s godinama i čije liječenje je prekasno kada počnu pokazivati simptome.
dr. Prema informacijama koje je dao Palabıyık, fenilketonurija i hipotireoza su na čelu ovih testova. Kada te bolesti počnu pokazivati kliničke simptome, prekasno je i uzrokuju mentalnu retardaciju koju je vrlo teško liječiti. Važan dobitak u ovim problemima je da ako se probirni test na fenilketonuriju provede i dijagnosticira kao dojenče, dijete nastavlja rasti potpuno normalno kada se provede potrebno liječenje unutar prvog mjeseca. Probir na fenilketunuriju radi se kapljicom krvi koja se uzima iz pete. Rezultati se pojavljuju za oko 10 dana. Kod onih kod kojih se sumnja na fenilketonuriju, test se još jednom ponavlja. dr. Murat Palabıyık daje sljedeće detalje o ovoj temi
“Kako je ovo probirni test, obiteljima treba biti ugodno, važno je da nijedno dijete ne bude propušteno. Zato što rezultati testova mogu biti pozitivni kod neke zdrave djece. Kada provedemo drugi i detaljniji test na toj djeci, zdrava djeca mogu se lakše odvojiti. Iako otprilike 1 od pet tisuća ljudi ima fenilketonuriju, mnogo više ljudi ima sumnjive rezultate pri prvom skeniranju. Stoga, kada su rezultati testa pozitivni, obitelji ne trebaju stvarati previše problema, stvarni će se rezultat utvrditi na kraju drugog testa. Zato držimo sumnjivu skupinu velikom."
dr. Palabıyık daje sljedeće informacije o tome što učiniti kod beba s pozitivnom dijagnozom fenilketonurije:
"Ako je test pozitivan, na bebu se primjenjuje posebna dijeta. Kod ove bolesti bebe ne mogu razgraditi aminokiselinu koju zovemo fenilalanin, a koja se nalazi u hrani koju uzimamo izvana. Stoga ne bi smjele uzimati nikakav fenilalanin , kada ga uzmu, fenilalanin se pretvara u fenilketone i budući da se ne može probaviti u tijelu, s vremenom se nakuplja i počinje oštećivati mozak.Fenil alanin se nalazi u svim namirnicama koje sadrže proteine, a kako dijete raste, stari- dogovaraju se odgovarajuće dijete.
Majčino mlijeko može se davati u umjerenim količinama dojenčadi s fenilketonurijom. Zahvaljujući današnjoj tehnologiji hrane koja se razvija, počela se proizvoditi prikladna proteinska hrana za te bolesnike. Na ovaj način nestalo je i zaostajanja u razvoju kod djece“.
Probirni test hipotireoze
Funkcioniranje štitnjače prati probirni test hipotireoze. Štitnjača je iznimno važan organ u tijelu. Ako djeluje brzo, ubrzava metabolizam. Ovisno o brzom metabolizmu, mogu se javiti problemi kao što su gubitak težine, razdražljivost, drhtanje u rukama. Naprotiv, ako štitnjača radi usporeno, uočava se debljanje, umor i usporavanje pokreta. U dojenčadi hipotireoza izravno utječe na razvoj mozga. Ako štitnjača radi sporo, javlja se bolest povezana s hipotireozom koja se zove kretenizam jer se razvoj mozga ne može postići. dr. Murat Palabıyık prenosi sljedeće informacije o ovom problemu koji karakterizira teška mentalna retardacija:
“Zapravo, probirni test hipotireoze je također vrlo jednostavan. Do rezultata je moguće doći uz kap krvi uzete kao kod fenilketonurije. Najvažniji čimbenik rizika za hipotireozu u bebe su nasljedne značajke. Međutim, njegovi uzroci još uvijek nisu dobro poznati. Učestalost je oko 1 na 10 tisuća. Kod neliječene djece javlja se slika teške mentalne retardacije. Stoga se mora postaviti dijagnoza i započeti liječenje.”
Ističući da je, iako je to tako važan problem, liječenje jednako lako i jeftino nakon dijagnoze. Murat Palabıyık je rekao: “Liječenje lijekovima se primjenjuje kod bolesti štitnjače. Liječenje treba započeti čim se postavi dijagnoza. Iako se daje u obliku tableta, lako se otapa u vodi pa beba nema problema s gutanjem. To je također iznimno učinkovita i ekonomična metoda.”
Kada se mogu primijetiti fenilketonurija i hipotireoza?
Ako se probirni testovi ne urade na vrijeme, problemi počinju pokazivati znakove u prva dva do tri mjeseca. Beba nije baš zainteresirana za okolinu. U tom razdoblju, iako bi se trebao smiješiti majci i promatrati okolinu, ova ponašanja se ne primjećuju. Uočeni su specifični nalazi hipotireoze. Zatvor je jedan od njih. Beba ima zatvor u prvom mjesecu. Primjećuje se da je vrlo nepomičan, prostori u njegovoj glavi zvani fontanele su vrlo široki. Ovi nalazi čine liječnika sumnjičavim u prisutnost hipotireoze. dr. Murat Palabıyık naglašava da je nedostatak probira za hipotireozu u cijeloj Turskoj vrlo tužan gubitak. Ističući da će djeca s dijagnozom hipotireoze i čije se liječenje započne na vrijeme, pratiti normalan razvoj poput zdrave djece i da se obitelji u tom pogledu trebaju osjećati ugodno, dr. Palabıyık kaže: „Razlika ove djece od zdrave djece je u tome što ih prati pedijatar endokrinolog, kao i pedijatar. Djecu s fenilketonurijom prati pedijatar, kao i specijalist dječjeg metabolizma.”
dr. Prema informacijama koje je dao Murat Palabıyık, ako postoji obiteljska povijest braka u srodstvu, drugačiji metabolički problem ili smrt dojenčadi, primjenjuje se prošireni test probira jer će postojati rizik. U proširenom testu probira koji se provodi kap krvi iz pete, ispituje se gotovo dvadeset bolesti. Idealno vrijeme za polaganje probirnih testova je 7-10. između dana. Posljednji pregled novorođenčeta je pregled sluha i ultrazvuk kuka kada beba napuni mjesec dana. Na taj način se gubitak sluha može dijagnosticirati u vrlo ranoj fazi, a istovremeno se ultrazvukom kuka unaprijed utvrđuje rizik od iščašenja kuka koji bi se mogao dogoditi u budućnosti.
Kako bi se izbjegao problem koji se zove hemoragijska bolest novorođenčeta, svakoj bebi se daje 1 miligram vitamina K u obliku injekcije čim se rodi. dr. Ističući da je vitamin K izuzetno važan i da se to mora učiniti, Palabiyik kaže da, budući da vitamin K u majčinom mlijeku neće biti dovoljan kod beba hranjenih čistim majčinim mlijekom, potrebno je vitamin K dati na usta još dva puta kada beba stara je 15 dana i 1 mjesec.
Koji su problemi koji čekaju zdravu bebu?
Jedan od problema koji čekaju zdravu bebu je neonatalna žutica. dr. Prema informacijama Murata Palabıyıka, tvar koja uzrokuje žuticu je bilirubin i ta tvar nastaje kao rezultat razgradnje krvnih stanica. U djetetovom tijelu ima više bilirubina, a jetra uzima tu tvar sa žuči i šalje je u crijevo, a odatle se izlučuje s izmetom. Budući da jetra novorođenčadi radi sporije od odraslih, ona odgađa izlučivanje bilirubina, a razina bilirubina u tijelu se povećava, što uzrokuje žuticu. Ali ako postoji krvna nekompatibilnost između majke i djeteta, crvena krvna zrnca bebe počinju se mnogo brže razgrađivati i pojavljuje se vrlo visoka količina bilirubina. Budući da se ne može izlučiti iz jetre, može doseći toksične razine. Kada je riječ o ovome, prvi je učinak na mozak, a prvo su oštećeni slušni živci, a ako se beba s visokom žuticom ne liječi na odgovarajući način, može imati neke neurološke probleme koje može nositi cijeli život u budućnost. Bebe koje nikada nisu praćene mogu čak biti izložene riziku da ostanu spastične u kasnijoj dobi zbog visoke žutice.
dr.Murat Palabıyık podsjeća da se žutica dojenčadi može vidjeti kod oko polovice beba i uglavnom prolazi blagim tijekom, ali ističe da će se težina pojačati u slučaju inkompatibilnosti krvi: “Svaka beba ima određene granice. Vrijednosti bilirubina kojima je potrebna zamjenska transfuzija i bilirubina kojima je potrebna fototerapija su različite. A treba znati da fototerapija nije štetna za bebe. Oči beba su zaštićene tijekom primjene fototerapije. Ako je bilirubin previsok, potrebno je liječenje zamijeniti krv.
Naglašavajući da je dojenje vrlo važno kod beba s blagom žuticom, dr. Murat Palabıyık kaže da ovoj djeci preporučuju uzimanje puno majčinog mlijeka.
Točke koje treba uzeti u obzir kada idete kući
dr. Murat Palabıyık navodi da je najvažniji kriterij za nastavak zdravog i nesmetanog rasta kada se beba odvede kući nastavak hranjenja majčinim mlijekom i prenosi sljedeće informacije.
- U trudnoći i nakon poroda i majka i otac nikako ne bi smjeli pušiti. Opet, beba nikako ne smije biti izložena dimu cigareta.
- Sobna temperatura treba biti 22-24 stupnja Celzijusa. Pogotovo zimi, bebe je nezgodno držati u blizini štednjaka u vrlo vrućim okruženjima. Stavljanje kreveta pored grijalice ili štednjaka povećava iznenadnu smrt dojenčadi. Iz tog razloga bebu treba držati podalje od grijača što je više moguće i ne smije se oblačiti ili omotati slojevito.
- Drugi čimbenik rizika za iznenadnu smrt dojenčadi je stavljanje bebe licem prema dolje. Zato želimo da se bebe noću polažu na leđa.
- Za razvoj zdravlja bebinih kukova treba koristiti tween pelenu.
- Preporučamo samo majčino mlijeko u nutritivnom smislu, a preporučamo i neke potrebne vitamine. Bebe trebaju koristiti 4 kapi vitamina D dnevno od otprilike drugog tjedna. Na taj način se jačaju brzo rastuće kosti.
